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            臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:醫(yī)師口決——內(nèi)科

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            呼吸系統(tǒng)
            1、慢性肺心病并發(fā)癥: 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC
            2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”
            “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 “激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素 “色甘酸”——色甘酸二鈉 “腎上”——擬腎上腺素藥物 “抗鈣”——鈣拮抗劑 “酮替芬”——酮替芬
            3、重度哮喘的處理:“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑” 
            “一補(bǔ)”——補(bǔ)液 “二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”——氧療 “兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入
            4、感染性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎” 
            “休”——補(bǔ)充血容量,治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
            5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐”
            “愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘
            “姐”——肺結(jié)核
            6、與慢性肺心病相鑒別的疾病
            “冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
            7、肺結(jié)核的鑒別診斷
            “直言愛闊農(nóng)”
            “直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張
            “農(nóng)”——肺膿腫
            8、大葉性肺炎七絕
            充血水腫紅色變,灰色肝變?nèi)芙馍,胸痛咳嗽鐵銹痰,呼吸困難肺實(shí)變。
            9、小葉性肺炎
            老弱病殘混合感,細(xì)支氣管為中心化膿性炎。
            10、呼吸衰竭變化有七,腦心腎血及呼吸,水電酸堿較復(fù)雜,血?dú)夥治鍪菣C(jī)理,紫紺抽搐嗜睡昏迷,給氧通氣搶救第一。  

            循環(huán)系統(tǒng)
            1、急性心衰治療原則
            端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧
            2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 
            心足腎眼顏, 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動,軟移是腎原。 蛋白.血.管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,
            靜壓往高變。 
            第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
            3、冠心病的臨床表現(xiàn) 
            平時(shí)無體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見, 奔馬律,雜音清, 逆分裂,第二音。
            4、心力衰竭的誘因: 
            感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰 
            5、右心衰的體征: 三水兩大及其他 
            三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 
            6、洋地黃類藥物的禁忌癥: 
            肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該 
            7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療: 
            刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)) 
            8、繼發(fā)性高血壓的病因: 
            兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高 
            (注:“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動脈”——主動脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓) 
            9、心肌梗塞的癥狀: 
            疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 
            10、心梗的并發(fā)癥: 
            心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥 
            11、心梗與其他疾病的鑒別
            痛哭流涕、肺腑之言
            痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動脈栓塞;
            言——急性心包炎。
            12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈 
            13、二尖瓣狹窄
            癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。
            14、主動脈瓣狹窄
            癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

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