“執(zhí)業(yè)藥師證常年出租，每年7000元，工作時(shí)間寬松，檢查隨叫隨到”“執(zhí)業(yè)藥師出租新證無(wú)社保，不做質(zhì)量負(fù)責(zé)人，只做處方審核員”……
《工人日?qǐng)?bào)》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管有關(guān)部門加大監(jiān)管力度，但當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師明碼標(biāo)價(jià)掛證現(xiàn)象依然存在，且形成了一條“影子藥師”租證、藥店用證、專業(yè)網(wǎng)站牽線的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。
掛證有“市場(chǎng)價(jià)”，專業(yè)網(wǎng)站牽線
藥店租執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)、藥師掛證只見證不見人成“影子藥師”，這在行業(yè)內(nèi)已是公開的秘密。
記者以“執(zhí)業(yè)藥師證”為關(guān)鍵詞，在某信息平臺(tái)檢索，發(fā)現(xiàn)大量求租和租賃證件的信息。記者隨后隨機(jī)切換數(shù)個(gè)城市，發(fā)現(xiàn)各地均有掛證信息，不少發(fā)布者還附上了自己證件的照片，并希望掛靠地在所處城市周邊，費(fèi)用從5000元到上萬(wàn)元不等。
一名藥師發(fā)信息稱：“2013年取得執(zhí)業(yè)藥師西藥師證書，曾簽約藥店，滿期尋求新的合作，可到現(xiàn)場(chǎng)�！碑�(dāng)記者私信問其價(jià)格時(shí)，對(duì)方很快回復(fù)：“按市場(chǎng)價(jià)即可，有需要可聯(lián)系”，并告知電話號(hào)碼。
此外，有專門網(wǎng)站提供掛證全套業(yè)務(wù)。記者登錄一家名為“租證”的網(wǎng)站，在首頁(yè)“建造師”“執(zhí)業(yè)藥師”“掛證咨詢”等眾多選項(xiàng)中，選擇“執(zhí)業(yè)藥師”后，各地掛證和求證的信息按個(gè)人發(fā)布時(shí)間排列顯示。
這個(gè)網(wǎng)站只需要簡(jiǎn)單注冊(cè)即可成為普通會(huì)員，要想免費(fèi)查看具體的聯(lián)系方式，或想發(fā)布租證信息的聯(lián)系方式并被所有人看到，得成為該網(wǎng)站的VIP會(huì)員，條件是花500元購(gòu)買5萬(wàn)積分。
報(bào)考合格率僅為14.1%
在北京某醫(yī)院藥房工作的張女士告訴記者，目前對(duì)執(zhí)業(yè)藥師證需求量最大的是藥店。但由于監(jiān)管力度加大，不少藥師不敢掛證，“除非認(rèn)識(shí)掛證的地方，知道很靠譜。否則，證件3年注冊(cè)1次，注冊(cè)辦手續(xù)時(shí)會(huì)查，如果被查到了會(huì)影響飯碗。”
即便如此，“影子藥師”現(xiàn)象依然屢禁不止。在張女士看來(lái)，這其中的原因，一方面在于可報(bào)考的人很多，并不只是藥學(xué)專業(yè)的人能考，臨床和護(hù)理專業(yè)的都可以，這擴(kuò)大了掛證的報(bào)考人員范圍;另一方面，執(zhí)業(yè)藥師緊缺是當(dāng)前藥品零售業(yè)面臨的一大問題，“考試其實(shí)挺難的，很多人不一定能一次過”。
人社部人事考試中心提供的數(shù)據(jù)佐證了張女士的說(shuō)法：2018年度全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考合格率約為14.1%。
《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》指出，到2020年，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。也就是說(shuō)，零售藥店至少需要配備2名執(zhí)業(yè)藥師。
而國(guó)家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月底，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為46.8萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.4人。注冊(cè)于社會(huì)藥房的執(zhí)業(yè)藥師41.86萬(wàn)人，占注冊(cè)總數(shù)的89.4%。以我國(guó)45萬(wàn)家零售藥店門店計(jì)算，每個(gè)門店平均擁有不足1位注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師。按照1∶2的比例配備，至少需要90萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和社會(huì)需求存在缺口。
除了執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)量遠(yuǎn)低于市場(chǎng)所需，在北京盈科律師事務(wù)所律師肖菊看來(lái)，“影子藥師”現(xiàn)象屢禁不止的原因還包括，藥店為降低成本，傾向租用執(zhí)業(yè)藥師證。藥店對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的激勵(lì)機(jī)制欠缺，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師到藥店工作的積極性不高。同時(shí)，藥店的定位出現(xiàn)偏差，從公共醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所變成了商業(yè)賣場(chǎng)，收入主要依靠推銷保健品和非處方藥，因此并沒有聘請(qǐng)全職執(zhí)業(yè)藥師的意愿。
監(jiān)管存在各種困難
肖菊告訴記者，執(zhí)業(yè)藥師人證分離，會(huì)導(dǎo)致極大的用藥安全隱患。藥品未經(jīng)藥師的用藥審核、用藥指導(dǎo)就銷售給了患者，容易導(dǎo)致患者買錯(cuò)藥、用錯(cuò)劑量、抗生素濫用等不合理用藥的事故，甚至可能危及患者生命安全。
事實(shí)上，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師而言，掛證是法律禁止的。肖菊介紹說(shuō)，一旦被查處，就可能會(huì)受到注銷注冊(cè)證等行政處罰甚至刑事處罰。此外，如果藥店的藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題，執(zhí)證藥師也要承擔(dān)責(zé)任。更嚴(yán)重的是，如果患者出現(xiàn)用藥不當(dāng)，執(zhí)證藥師需要與藥店共同承擔(dān)賠償責(zé)任，甚至還可能涉及過失致人死亡等刑事責(zé)任。
然而，目前對(duì)“影子藥師”的監(jiān)管存在各種困難，比如就執(zhí)業(yè)藥師是否在店內(nèi)工作這一問題取證就很困難。因此，肖菊建議，要建立執(zhí)業(yè)藥師誠(chéng)信體系建設(shè)，通過系統(tǒng)記錄執(zhí)業(yè)藥師不良執(zhí)業(yè)行為，杜絕執(zhí)業(yè)藥師的掛證行為。發(fā)揮顧客的監(jiān)管作用，鼓勵(lì)其在購(gòu)藥時(shí)主動(dòng)要求執(zhí)業(yè)藥師提供服務(wù)。最要緊的是，填補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師的巨大缺口，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)執(zhí)業(yè)藥師。
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