擬膽堿藥

　　擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶;

　　匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼;

　　新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力;

　　毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。

　　阿托品

　　莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌;

　　瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快;

　　大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范;

　　作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。

　　臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩;

　　抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢;

　　防止“虹晶粘”，能治心動緩;

　　感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。

　　東莨菪堿

　　鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點(diǎn);

　　可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，

　　只是不用它點(diǎn)眼。

　　腎上腺素

　　α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表;

　　血管收縮血壓升，局麻用它延時間，

　　局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選，

　　心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，

　　心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，

　　α受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。

　　去甲腎上腺素

　　去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，

　　只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，

　　用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。

　　異丙腎上腺素

　　異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，

　　擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。

　　興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，

　　哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。

　　α受體阻斷藥

　　α受體斷藥，酚妥拉明酚芐明，

　　擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，

　　NA釋放心力增，治療休克及心衰。

　　β受體阻斷藥

　　β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，

　　臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。

　　三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。

　　傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用

　　(一)藥物的種類

　　抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分;

　　正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類;

　　莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑;

　　還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。

　　(二)常見休克的藥物選用

　　過敏休克選副腎，配合激素療效增;

　　感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，

　　早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選;

　　后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。

　　心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。

　　說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺。

　　局麻藥

　　丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻;

　　利多全能腰慎選，室性律亂常用它。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥

　　鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定;

　　抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。

　　劑量不同效有異，過量中毒快搶救，

　　洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。

　　抗癲癇藥的選用

　　癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺;

　　局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那;

　　卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定;

　　慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。

　　抗精神病藥

　　精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，

　　鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，

　　長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

　　鎮(zhèn)痛藥

　　嗎啡鎮(zhèn)痛藥，很強(qiáng)成癮性;

　　呼吸抑制重，慎重選擇用;

　　鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停;

　　過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　乙酰水楊酸，抑制PGE;

　　解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕;

　　抑制血小板，防治血栓塞;

　　不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”

　　中樞興奮藥

　　中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，

　　尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;

　　主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，

　　嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。

　　抗高血壓藥

　　中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，

　　α-R阻斷哌唑嗪，血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，

　　利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，

　　強(qiáng)擴(kuò)動靜硝普鈉，危象心梗才選它，

　　聯(lián)合.階梯.個體化，肺、肝、腎功要詳查。

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