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　　中藥的應(yīng)用

　　【例-A型題】根據(jù)《中國(guó)藥典》“凡例“，下列對(duì)中藥[貯藏]項(xiàng)下的各名詞術(shù)語(yǔ)解釋，正確的是( )。

　　A. 陰涼處，系指不超過18℃的環(huán)境

　　B. 涼暗處，系指避光并不超過18℃的環(huán)境

　　C. 常溫，系指10~30℃的環(huán)境

　　D. 冷處，系指5~10℃的環(huán)境

　　E. 室溫，系指20~30℃的環(huán)境

　　答案：C

　　解析：本題考查的是《中國(guó)藥典》“凡例”[貯藏]項(xiàng)下對(duì)各名詞術(shù)語(yǔ)的規(guī)定。陰涼處：不超過20℃，涼暗處：避光并不超過20℃，冷處：2～10℃，常溫：10～30℃。

　　【例-B型題】

　　A. 土鱉蟲

　　B. 蛤蚧

　　C. 人參

　　D. 澤瀉

　　E. 蓽澄茄

　　1、按照對(duì)抗貯存法，宜與牡丹皮同貯的是( )。

　　2、按照對(duì)抗貯存法，宜與吳茱萸同貯的是( )。

　　答案：D、B

　　解析：本題考查的是傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)中的對(duì)抗貯存，牡丹皮宜與澤瀉、山藥同貯;蛤蚧宜與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯。

　　【例-A題型】合理用藥基本原則中首要考慮的是( )。

　　A. 有效 B. 安全

　　C. 經(jīng)濟(jì) D. 使用方便

　　E. 便于貯存

　　答案：B

　　解析：本題考查的是合理用藥基本原則中的安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時(shí)，必須把保證患者用藥安全放在首位。

　　【例-A型題】

　　濕度是影響藥物質(zhì)量的一個(gè)重要因素，不僅可引起藥物的物理和化學(xué)變化，如含水量，外觀形態(tài)、化學(xué)成分發(fā)生改變等，而且能影響微生物的繁殖及害蟲的生長(zhǎng)。一般中藥炮制品的質(zhì)量控制和貯藏要求應(yīng)是( )。

　　A. 絕 對(duì)含水量應(yīng)控制在7%~13%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~75%

　　B. 絕 對(duì)含水量應(yīng)控制在9%~13%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在30%~70%

　　C. 絕 對(duì)合水量應(yīng)控制在7%~15%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~75%

　　D. 絕 對(duì)含水量應(yīng)控制在9%~15%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%~70%

　　E. 絕 對(duì)含水量應(yīng)控制在8%~15%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在40%~70%

　　答案：A

　　【例-B型題】

　　A. 先煎 B. 包煎

　　C. 另煎 D. 后下 E. 兌服

　　某男，60歲。半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，頭暈頭痛，面赤耳鳴，舌紅，苔薄黃，脈弦。中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢，治以天麻鉤藤飲加減，藥用天麻，鉤藤，石決明，牛膝，桑寄生，梔子，黃芩，益母草，茯神，竹瀝。執(zhí)業(yè)藥師發(fā)藥時(shí)，需向患者交代正確的煎藥和服用方法。

　　1、處方中竹瀝應(yīng)采用的是( )。

　　2、處方中的石決明應(yīng)采用的是( )。

　　3、處方中的鉤藤應(yīng)采用的是( )。

　　答案：E、A、D

　　解析：竹瀝屬于液體中藥，放置其他藥中煎煮，往往會(huì)影響其成分，故應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行兌入服用。

　　石決明屬于動(dòng)物骨甲類飲片，因其質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，故應(yīng)打碎先煎約15鐘，方可與其他藥物同煎。

　　鉤藤屬于久煎后有效成分易被破壞的飲片，一般在其他群藥煎好前10-15分鐘入煎即可。

　　內(nèi)科常見病的辨證論治

　　【C型題】某男，75歲，小便點(diǎn)滴而下，尿如細(xì)線，煩躁口苦，舌紫暗，苔黃膩，脈澀。

　　1、該患者苔黃膩，其臨床意義是( )。

　　A. 濕濁

　　B. 虛熱

　　C. 瘀血

　　D. 濕熱

　　E. 水停

　　答案：D

　　解析：黃苔：主熱證、里證。膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等。

　　2、四診合參，病機(jī)屬于( )。

　　A. 濕熱瘀阻

　　B. 濕熱下注

　　C. 結(jié)石瘀血

　　D. 熱盛津傷

　　E. 陰虛火旺

　　答案：A

　　解析：患者小便點(diǎn)滴而下，且舌紫，有瘀阻的表現(xiàn)。

　　【C型題】某女，60歲�？人�5年余，干咳少痰，午后咳甚，顴紅，耳鳴，消瘦。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　1、根據(jù)八綱辨證，該證屬于( )。

　　A. 實(shí)證

　　B. 虛證

　　C. 表證

　　D. 陽(yáng)證

　　E. 寒證

　　答案：B

　　解析：該證屬于虛證。

　　2、根據(jù)臟腑辨證，該證屬于( )。

　　A. 風(fēng)燥傷肺

　　B. 風(fēng)寒襲肺

　　C. 肺陰虧耗

　　D. 風(fēng)熱犯肺

　　E. 痰濕蘊(yùn)肺

　　答案：C

　　解析：肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：常見咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢、或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津、脈細(xì)無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　3、根據(jù)辨證結(jié)果，應(yīng)采取的治法是( )。

　　A. 滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰

　　B. 健脾燥濕，化痰止咳

　　C. 疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳

　　D. 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

　　E. 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

　　答案：A

　　解析：因患者肺陰虛，補(bǔ)其不足，宜用滋陰潤(rùn)肺。

　　【A型題】某男，65歲。猝然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，因氣候驟冷，遇風(fēng)寒而發(fā)病，形寒，痛甚時(shí)冷汗出，手足不溫，心悸氣短，舌苔薄白，脈沉緊。應(yīng)采取的治法是( )。

　　A. 理氣活血，通脈止痛

　　B. 益氣活血，通脈止痛

　　C. 通陽(yáng)泄?jié)�，豁痰宣�?/P>

　　D. 辛溫散寒，宣通心陽(yáng)

　　E. 益氣養(yǎng)陰，活血通脈

　　答案：D

　　解析：本題主要考查胸痹寒凝心脈證的治則。胸痹寒凝心脈證的治則為辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。

　　【A型題】天麻鉤藤飲適用于治療( )。

　　A. 風(fēng)寒頭痛

　　B. 風(fēng)濕頭痛

　　C. 風(fēng)熱頭痛

　　D. 瘀血頭痛

　　E. 肝陽(yáng)頭痛

　　答案：E

　　解析：本題主要考查肝陽(yáng)頭痛的主治方劑。肝陽(yáng)頭痛治宜選用天麻鉤藤飲。

　　【A型題】某男，47歲。腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動(dòng)后或可減輕，身體困重，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，應(yīng)選用的方劑為( )。

　　A. 四妙丸

　　B. 身痛逐瘀湯

　　C. 左歸丸

　　D. 右歸丸

　　E. 甘姜苓術(shù)湯

　　答案：A

　　解析：本題主要考查濕熱腰痛的方劑-四妙丸。B適用于瘀血腰痛;C適用于腎陰虛腰痛;D適用于腎陽(yáng)虛腰痛;E適用于寒濕腰痛。

　　【B型題】

　　A. 冷秘 B. 虛秘

　　C. 熱秘 D. 氣秘 E. 腸燥

　　1、便秘，便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。辨析其證候是( )。

　　2、便秘，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。辨析其證候是( )。

　　答案：D、A

　　解析：本題主要考查氣秘和寒秘的臨床表現(xiàn)。便秘，便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦，證屬氣秘;便秘，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊，證屬冷秘。

　　【B型題】

　　A. 眩暈肝陽(yáng)上亢證 B. 眩暈氣血虧虛證

　　C. 眩暈痰濕中阻證 D. 眩暈?zāi)I精不足證

　　E. 中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證

　　1、天麻鉤藤飲適用的證候是( )。

　　2、歸脾湯適用的證候是( )。

　　3、左歸丸適用的證候是( )。

　　4、半夏白術(shù)天麻湯適用的證候是( )。

　　答案：A、B、D、C

　　解析：本題考查眩暈臨床辨證分型及使用方劑。天麻鉤藤飲適用于眩暈肝陽(yáng)上亢證;歸脾湯適用于眩暈氣血虧虛證;左歸丸適用于眩暈?zāi)I精不足證;半夏白術(shù)天麻湯適用于眩暈痰濕中阻證。E中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證選用的方劑是真方白丸子。

　　【B型題】

　　A. 歸脾湯 B. 半夏厚樸湯

　　C. 甘麥大棗湯 D. 滌痰湯 E. 柴胡疏肝散

　　1、精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛無定處，胸悶噯氣喜太息，腹脹納呆。宜選用的方劑是( )。

　　2、咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛。宜選用的方劑是( )。

　　3、多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。宜選用的方劑是( )。

　　4、精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常。宜選用的方劑是( )。

　　答案：E、B、A、C

　　解析：本題主要考查郁證臨床辨證分型和治療方劑。郁證肝氣郁結(jié)證型治療方劑為柴胡疏肝散;郁證痰氣郁結(jié)證治療方劑為半夏厚樸湯;郁證心脾兩虛證型治療方劑為歸脾湯;郁證心神失養(yǎng)證治療方劑為甘麥大棗湯。

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