三、綜合分析選擇題

　　[1〜3]

　　某女，58歲。胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔濁膩，脈小滑。病屬肺脹。

　　1.四診合參，本病例的中醫(yī)辨證是( )。

　　A.痰熱郁肺證

　　B.肺腎氣虛證

　　C.痰濁阻肺證

　　D.風(fēng)熱犯肺證

　　E.風(fēng)寒束肺證

　　【答案】C

　　【解析】患者胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔濁膩，脈小滑，中醫(yī)辨證是肺脹之痰濁阻肺證。故正確答案是C。

　　2.宜采用的治法是( )。

　　A.補肺攝納，降氣平喘

　　B.化痰降氣，健脾益肺

　　C.清肺化痰，降逆平喘

　　D.宣肺散寒，肅肺平喘

　　E.清熱化痰，宣肺平喘

　　【答案】B

　　【解析】痰濁阻肺證宜采用的治法是化痰降氣，健脾益肺。故正確答案是B。

　　3.宜選用的中成藥是( )。

　　A.蘇子降氣丸

　　B.止咳平喘糖漿

　　C.清肺消炎丸

　　D.參茸黑錫丸

　　E.百令膠囊

　　.【答案】A

　　【解析】痰濁阻肺證宜選用的中成藥是蘇子降氣丸、理氣定喘丸。故正確答案是A。

　　[4〜5]

　　某女，36歲。因月經(jīng)量少，長期脫發(fā)，頭暈，失眠，健忘，夢多，納差，便溏，倦怠乏力等癥狀就醫(yī)。醫(yī)師診斷為月經(jīng)量少，開具飲片處方如下：熟地黃15，炒白芍15g，黨參15g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，枸杞子15g，制何首烏30g，炙甘草3g。

　　4.該患者連續(xù)服用2個月后，出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、尿黃、目黃、皮膚黃染等癥狀，相關(guān)檢查顯示血ALT顯著升高，處方中最可能引起該不良反應(yīng)的中藥是( )。

　　A.當(dāng)歸

　　B.何首烏

　　C.白芍

　　D.川芎

　　E.白術(shù)

　　【答案】B

　　【解析】何首烏不良反應(yīng)表現(xiàn)：全身乏力、消化道癥狀(食欲不振、厭油等)、黃疸表現(xiàn)(尿黃、目黃、皮膚黃染等)、實驗室檢查異常(膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高等)�？傮w來看該藥所致肝損傷病例一般屬輕、中度，多呈可逆性，停藥、對癥治療后，預(yù)后多較好故正確答案是B。

　　5.該中藥中引起肝損傷的主要化學(xué)物質(zhì)屬于( )。

　　A.毒蛋白類

　　B.多肽類

　　C.蒽醌類

　　D.生物堿類

　　E.萜類

　　【答案】E

　　【解析】患者大便不甚干結(jié)，欲便不得出，便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。中醫(yī)辨證是便秘之氣秘。故正確答案是E。

　　四、多項選擇題

　　1.引起中藥不良反應(yīng)的臨床使用因素有( )。

　　A.劑量過大

　　B.療程過長

　　C.辨證不準(zhǔn)

　　D.配伍失度

　　E.個體差異

　　【答案】ABCD

　　【解析】劑量過大，療程過長、辨證不準(zhǔn)、配伍失度為引起中藥不良反應(yīng)的臨床使用因素。個體差異屬于遺傳因素。故正確答案是ABCD。

　　2.用藥宜飯后服的疾病有( )。

　　A.頭痛

　　B.眩暈

　　C.目疾

　　D.咽痛

　　E.腎臟疾病

　　【答案】ABCD

　　【解析】病在胸膈以上，如頭痛、眩暈、目疾、咽痛等宜飯后服，使藥效停留于上焦，便于發(fā)揮藥效。治療腎臟疾病的藥物宜飯前服。故正確答案是ABCD。

　　3.脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系是( )。

　　A.在志為思

　　B.在液為涎

　　C.在體合肌肉，主四肢

　　D.在竅為口

　　E.其華在唇

　　【答案】ABCDE

　　【解析】脾在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在唇。故正確答案是ABCDE。

　　4.安乃近多用于急性高熱時退熱，其退熱作用強，易致患者大汗淋漓，甚至發(fā)生虛脫。長期應(yīng)用可能引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。含安乃近的中成藥有( )。

　　A.維C銀翹片

　　B.重感靈片

　　C.強力感冒片

　　D.清開靈口服液

　　E.小兒解熱栓

　　【答案】BE

　　【解析】重感靈片、小兒解熱栓含西藥成分安乃近。維C銀翹片含西藥組分為對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。強力感冒片含西藥組分為對乙酰氨基酚。清開靈口服液含西藥組分為豬去氧膽酸、黃芩苷。故正確答案是BE。

　　5.屬妊娠忌用的中藥有( )。

　　A.人工牛黃

　　B.三七

　　C.大皂角

　　D.天山雪蓮

　　E.大黃

　　【答案】CD

　　【解析】妊娠忌用中藥包括大皂角、天山雪蓮。故正確答案是CD。

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