第三章 中醫(yī)診斷基礎

　　1、正常人可見的舌象是

　　A.芒刺舌

　　B.胖大嬌嫩舌

　　C.舌面光滑無苔

　　D.舌淡邊有齒痕

　　E.裂紋舌

　　參考答案：E

　　答案解析:本題主要考查裂紋舌的臨床意義。面上有明顯的裂溝,稱為裂紋舌,多由陰液虧損不能榮潤舌面所致。若舌質紅絳而有裂紋,多屬熱盛津傷,陰精虧損;色淡白而有裂紋,常是血虛不潤的反映。其中正常人亦有裂紋舌者,在臨床上無診斷意義。

　　2、有形實邪阻閉氣機所致的疼痛多為

　　A.隱痛

　　B.竄痛

　　C.絞痛

　　D.脹痛

　　E.重痛

　　參考答案：C

　　答案解析:本題主要考查疼痛的臨床意義。痛如絞割,是為絞痛,多因有形實邪閉阻氣機而成,如心血瘀阻引起的真心痛,蛔蟲上竄引起的脘腹痛,石淋引起的腰痛或小腹痛等,往往都具有絞痛的性質。

　　3、脈來數而一止，止無定數，此脈象稱為

　　A.代脈

　　B.促脈

　　C.結脈

　　D.動脈

　　E.滑脈

　　參考答案：B

　　答案解析:本題主要考查促、結、代脈的鑒別。促脈、結脈、代脈都屬于節(jié)律不整而有歇止的脈象,這是三者共同之處。但結脈、促脈都是不規(guī)則的間歇,歇止時間短,而代脈則是有規(guī)律的間歇,歇止的時間較長,這是結促脈與代脈的不同之處。結脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇,但結脈是遲而歇止,促脈則數而歇止。

　　4、代脈的脈象特征是

　　A.緩而時止，止有定數

　　B.數而時止，止無定數

　　C.緩而時止，止無定數

　　D.數而時止，止有定數

　　E.止無定數，良久方來

　　參考答案：A

　　答案解析:本題主要考查促、結、代脈的鑒別。促脈、結脈、代脈都屬于節(jié)律不整而有歇止的脈象,這是三者共同之處。但結脈、促脈都是不規(guī)則的間歇,歇止時間短,而代脈則是有規(guī)律的間歇,歇止的時間較長,這是結促脈與代脈的不同之處。結脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇,但結脈是遲而歇止,促脈則數而歇止。

　　5、脈率加快的脈象有

　　A.數脈

　　B.洪脈.

　　C.促脈

　　D.疾脈

　　E.動脈

　　參考答案:A,C,D,E

　　答案解析:數脈脈來-息五至以上;促脈脈來急數而有不規(guī)則的間歇;疾脈脈來急疾,一息七至以上;動脈脈來滑數有力;洪脈為脈體極大,狀如洪水,來盛去衰。

　　根據以下材料，回答6-6題

　　患者面色發(fā)黃而虛浮，脈見浮而細軟，輕按可以觸知，重按反不明顯。

　　6、該患者的脈象名稱是

　　A.濡脈

　　B.微脈

　　C.弱脈

　　D.浮脈

　　E.細脈

　　參考答案：A

　　答案解析:本題主要考查濡脈的脈象特點。濡脈浮而細軟,輕按可以觸知,重按反不明顯。虛證與濕證均常見。

　　7、面色白而虛浮，多屬于

　　A.氣虛

　　B.血虛

　　C.陰虛

　　D.亡陽

　　E.陽虛

　　參考答案：E

　　答案解析:本題主要考查望色中白色的臨床意義。色主虛寒證、失血證。白為氣血不榮之候,凡陽氣虛衰,氣血運行動,或耗氣失血,致使氣血不充,顏面俱呈白色。若白而虛浮,多屬陽氣不足;淡白而消瘦,多為營血虧損。在血虛時,就會出現全身或局部的失榮失養(yǎng),功能活動逐漸衰退等虛弱的證候。例如,面色不華,唇舌

　　爪甲色淡無華,頭目眩暈,心悸怔忡,神疲乏力,形體瘦怯,或手足麻木,關節(jié)屈伸不利,或兩目干澀,視物昏花等。

　　根據以下材料，回答題

　　A.虛脈

　　B.細脈

　　C.弱脈

　　D.緩脈

　　E.微脈

　　8、脈來三部舉按皆無力，隱隱蠕動指下，此脈象是

　　9、脈來沉細，應指無力，此脈象是

　　10、脈來若有若無，按之欲絕，此脈象是

　　參考答案：ACE

　　答案解析:本題主要考查脈診常見病脈的脈象特點。①虛脈:三部脈舉按皆無力,隱隱蠕動于指下,令人有一種軟而空豁的感覺,無力脈的總稱。多見于氣血兩虛,尤多見于氣虛。②弱脈:沉細而應指無力。氣血兩虛諸證。③微脈:“極細而軟,按之欲絕,若有若無”。常見于心腎陽衰及暴脫的患者。

　　11、屬于實證本質的有

　　A.正氣偏虛

　　B.正氣未虛

　　C.邪氣盛實

　　D.實邪停聚

　　E.病勢較劇

　　參考答案：B,C,D,E

　　答案解析:本題主要考查八綱辨證。實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。形成實證有兩方面的原因,一是外邪侵入人體,-是由于內臟功能失調,代謝障礙,以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留在體內所致。一般來說,實證雖屬邪氣過盛所致,但正氣猶能抵抗,未至虧損的程度,故實證往往表示邪正斗爭處于激烈的階

　　段。

　　12、肝氣郁結證的臨床表現有

　　A.頭痛眩暈

　　B.胸脅脹悶

　　C.胸悶善太息

　　D.月經不調

　　E.情志抑郁

　　參考答案：B,C,D,E

　　答案解析:本題主要考查臟腑辨證。肝氣郁結證臨床表現常見脅肋脹痛,胸悶不舒,善太息,神情沉默,不欲飲食,或見口苦善嘔,頭目眩暈,脈弦,舌苔白滑。在婦女則有月經不調、痛經或經前乳房作脹等癥。一般以情志抑郁、肝經所過部位發(fā)生脹悶疼痛,在婦女則有月經不調等作為辨證要點。

　　13、臨床常見的氣逆有

　　A.心氣上逆

　　B.肺氣上逆

　　C.肝氣上逆

　　D.脾氣上逆

　　E.胃氣上逆

　　參考答案：B,C,E

　　答案解析:本題主要考查氣血津液辨證。氣逆證臨床表現,肺氣上逆可見咳嗽喘息;胃氣上逆,則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐;肝氣升發(fā)太過,則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等癥。一般以氣機逆而向上的癥狀為辨證要點。

　　根據以下材料，回答題

　　A.頭痛頭暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦，脈弦數

　　B.眩暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少津，脈弦細數

　　C.頭痛眩暈，面白神疲，心悸，舌淡脈細

　　D.頭暈目眩，失眠遺精，盜汗，舌紅，脈細數

　　E.頭痛眩暈，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅少津

　　14、肝陽上亢證的臨床表現是

　　15、肝陰虛證的臨床表現是

　　16、腎陰虛證的臨床表現是

　　參考答案：EBD

　　答案解析:本題主要考查臟腑辨證。①肝陽上亢證,臨床表現常見頭痛、頭脹、眩暈,時輕時重,耳鳴耳聾,口燥咽干,失眠健忘,腰膝酸軟,紅少津,脈多弦而有力。一般以肝陽亢于.上而腎陰虧于下的癥狀表現作為辨證要點。②肝陰虛證的臨床表現常見眩暈耳鳴,脅痛目澀,面部烘熱,五心煩熱,潮熱盜汗,口咽干燥,手足蠕動，紅少津、脈弦細數。一般以肝病癥狀和陰虛證共見為辨證要點。③腎陰虛證的臨床表現常見頭暈目眩,耳鳴耳聾,牙齒松動,失眠遺精,口燥咽干,五心煩熱,盜汗,腰膝酸痛,舌紅,脈細數。一般以腎病的主要癥狀和陰虛內熱癥狀同見為辨證要點。

　　第四章 常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義

　　1、長期應用腎上腺皮質激素或接觸放射線，可能會出現

　　A.淋巴細胞增多

　　B.淋巴細胞減少

　　C.單核細胞增多

　　D.嗜酸性粒細胞增多

　　E.中性粒細胞減少

　　參考答案：B

　　答案解析:本題主要考查外周血淋巴細胞檢查的臨床意義。淋巴細胞減少,見于傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素或接觸放射線等。此外,各種原因弓|起中性粒細胞增多時,淋巴細胞可相對減少。

　　2、血紅蛋白減少常見于

　　A.發(fā)紺型先天性心臟病

　　B.慢性肺源性心臟病

　　C.高原病

　　D.真性紅細胞增多癥

　　E.類風濕關節(jié)炎

　　參考答案：E

　　答案解析:本題主要考查外周血血紅蛋白和紅細胞檢查的臨床意義。

　　3、血紅蛋白增多:

　　(1)疾病:慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病、大細胞性貧血以及某些

　　腫瘤(如腎癌)等。

　　(2)創(chuàng)傷:大量失水、嚴重燒傷等。

　　4、血紅蛋白減少:

　　(1)出血:血紅蛋白減少的程度與紅細胞相同,見財大出血、再生障礙性貧血、類風濕關節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血等。

　　(2)其他疾病:血紅蛋白減少程度比紅細胞減少程度嚴重,見于缺鐵性貧血,是由慢性反復出血所引起,如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等;紅細胞減少程度比血紅蛋白減少程度嚴重,見于大細胞性貧血,如缺乏維生素B12、葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。

　　5、血小板增多可見于

　　A.巨大血管瘤

　　B.肝硬化

　　C.黑熱病

　　D.骨折

　　E.脾功能亢進

　　參考答案：D

　　答案解析:本題主要考查血小板檢查的臨床意義。血小板增多可見于:①創(chuàng)傷:急性失血性貧血,脾切除術后、骨折出詬,可見一過性血小板增多;②其他疾病:見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金淋巴瘤、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。其他選項可見血小板減少。

　　6、血小板計數增多可見于

　　A.肝硬化

　　B.脾功能亢進

　　C.脾切除術后

　　D.急性失血性貧血

　　E.彌散性血管內凝血

　　參考答案：C,D

　　答案解析:本題考查血小板增多的臨床意義。血小板增多除了見于急性失血性貧血、脾切除術后,還可見于真性紅細胞增多癥、骨髓增生病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。而肝硬化、脾功能亢進和彌散性血管內凝血時出現血小板減少。該考點還可出現在單項選擇題中。

　　7、紅細胞沉降率增快可見于下列哪些情況

　　A.肺結核

　　B.嚴重貧血

　　C.婦女月經期

　　D.心絞痛

　　E.脂肪瘤

　　參考答案：A,B,C

　　答案解析:本試題考查紅細胞沉降率增快的臨床意義。紅細胞沉降率增快可見于生理性和病理性兩種情況。生理性主要見于婦女月經期和妊娠3個月以上;病理性增快見于結核病、風濕病、心肌梗死、貧血、惡性腫瘤等。故該題選ABC。

　　8、紅細胞沉降率病理性增快可見于下列哪些情況

　　A.肺結核

　　B.貧血

　　C.婦女月經期

　　D.心肌梗死

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　參考答案：A,B,D,E

　　答案解析:紅細胞沉降率生理性增快:

　　見于女性月經期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內)。

　　病理性增快:

　　(1)炎癥:風濕熱、結核病、急性細菌性感染所致的炎癥等。

　　(2)組織損傷及壞死:如手術、創(chuàng)傷、心肌梗死等。

　　(3)惡性腫瘤:迅速增長的惡性腫瘤血沉增快,而良性腫瘤則血沉多正常。

　　(4)高球蛋白血癥:如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血、高膽固醇血癥。

　　根據以下材料，回答題

　　A.中性粒細胞增多

　　B.淋巴細胞增多

　　C.嗜酸粒細胞減少

　　D.單核細胞增多

　　E.嗜堿粒細胞增多

　　9、再生障礙性貧血可導致

　　10、急性感染或化膿性感染可導致

　　11、慢性粒細胞白血病可導致

　　12、亞急性細菌性心內膜炎可導致

　　參考答案：BAED

　　答案解析:考查血常規(guī)臨床意義。再生障礙性貧血可導致淋巴細胞增多;急性感染或化膿性感染可導致中性粒細胞增多;慢性粒細胞白血病可導致嗜堿粒細胞增多;亞急性細菌性心內膜炎可導致單核細胞增多。

　　13、糞膽原增多見于

　　A.成人腹瀉

　　B.乳兒糞便

　　C.腸梗阻

　　D.阻塞性黃疸

　　E.溶血性疾病

　　參考答案：E

　　答案解析:本題考查糞膽原的臨床意義。糞膽原增加:在溶血性黃疸時明顯增加;也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。

　　14、血清球蛋白增高可見于

　　A.炎癥

　　B.免疫功能抑制

　　C.自身免疫性疾病

　　D.營養(yǎng)不良

　　E.淋巴瘤

　　參考答案：A,C,E

　　答案解析:本題考查肝功能檢查中血清球蛋白增高的臨床意義。血清球蛋白增高常見于炎癥、自身免疫性疾病、淋巴瘤等。

　　15、患者A/G比值為0.75，提示該患者可能為

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性肝炎

　　C.肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.心肌梗死

　　參考答案：B,C,D

　　答案解析:本題考直清蛋白和球蛋白比值(ANG)變化的臨床意義。該值減少小于1,提示有慢性肝炎，肝硬化肝實質性損害、腎病綜合征等。

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