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　臨床辨證

　　單項選擇題

　　1[.單選題]寒證與熱證最主要的鑒別要點是()。

　　A.寒證面白，熱證面赤

　　B.寒證肢冷,熱證肢熱

　　C.寒證口和，熱證口渴

　　D.寒證便溏，熱證便秘

　　E.寒證脈遲，熱證脈數(shù)

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查八綱辨證。寒證，其臨床表現(xiàn)常見惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等癥狀，以寒為主，功能減退為辨證要點。熱證，其臨床表現(xiàn)多見發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀，以熱為主，功能活動亢進為辨證要點。寒證脈遲，熱證脈數(shù)，為最主要鑒別要點。

　　2[.單選題]臨床表現(xiàn)為頭痛耳鳴，面赤口苦，煩躁失眠，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨析其證候是()。

　　A.肝陽上亢證

　　B.肝膽濕熱證

　　C.肝陰虛證

　　D.肝火上炎證

　　E.膽郁痰擾證

　　[答案]D

　　[解析]本題主要考查肝火上炎證的臨床表現(xiàn)。肝火上炎證常見頭痛、眩暈、耳聾耳鳴、面紅目赤、口苦、尿黃，甚則咯血、吐血、衄血，舌紅苔黃、脈弦數(shù)。一般以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀作為辨證要點。

　　3[.單選題]心血虛、心陰虛、心氣虛、心陽虛的共見癥狀是()。

　　A.失眠

　　B.面白

　　C.健忘

　　D.多夢

　　E.心悸

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查心之虛證的主要證候。心氣虛與心陽虛、心血虛與心陰虛等，共見癥狀是心悸。

　　4[.單選題]心氣虛證與心陽虛證的鑒別要點是()。

　　A.心悸

　　B.面白

　　C.自汗

　　D.神疲

　　E.形寒肢冷

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查心氣虛證與心陽虛證的鑒別要點。心氣虛與心陽虛，往往由于年老臟氣日衰，或由其他疾病的轉(zhuǎn)變，或者由于汗、下太過以及各種損傷氣血的原因而形成。心氣虛證以心臟及全身功能活動衰弱為辨證要點。心陽虛證以在心氣虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷等虛寒癥狀為辨證要點。

　　5[.單選題]肺氣虛證咳喘的特點是()。

　　A.咳喘，胸悶痰黏

　　B.咳喘，痰少難咳

　　C.咳喘，痰多易咳

　　D.咳喘，神疲乏力

　　E.咳喘，痰多色黃

　　[答案]D

　　[解析]本題主要考查肺氣虛證。肺氣虛證臨床表現(xiàn)常見咳喘無力、氣短懶言、聲音低微，或語言斷續(xù)無力，稍一用力則氣吁而喘，周身乏力、自汗出、面色白、舌質(zhì)淡嫩、脈虛弱等。一般以咳喘無力、氣少不足以息和全身功能活動減弱為辨證要點。

　　6[.單選題]臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰黃稠，身熱微惡風(fēng)寒，鼻流濁涕，口干咽痛，辨析其證候是()。

　　A.風(fēng)熱襲表證

　　B.肺熱熾盛證

　　C.風(fēng)熱犯肺證

　　D.痰熱蘊肺證

　　E.燥邪犯肺證

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺證臨床表現(xiàn)常見咳嗽或氣喘，咳痰黃稠。一般以咳嗽兼見風(fēng)熱表證為辨證要點。

　　7[.單選題]臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰黃稠，身熱微惡風(fēng)寒，鼻流濁涕，口干咽痛，辨析其證候是()。

　　A.風(fēng)熱襲表證

　　B.肺熱熾盛證

　　C.風(fēng)熱犯肺證

　　D.痰熱蘊肺證

　　E.燥邪犯肺證

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺證臨床表現(xiàn)常見咳嗽或氣喘，咳痰黃稠。一般以咳嗽兼見風(fēng)熱表證為辨證要點。

　　共享答案題

　　1[.共享答案題]

　　A.氣虛證

　　B.氣滯證

　　C.血虛證

　　D.氣逆證

　　E.氣陷證

　　1[1單選題]患者頭痛，眩暈，昏厥，辨析其證候是()。

　　[答案]D

　　[解析]本題主要考查氣逆證與氣滯證。①氣逆證的臨床表現(xiàn)：肺氣上逆可見咳嗽喘息：胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐：肝氣升發(fā)太過，則現(xiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等，一般以氣機逆而向上的癥狀為辨證要點。②氣滯證臨床常見脹悶疼痛、婦女乳房脹痛，一般以脹悶疼痛為辨證要點。

　　2[1單選題]患者脅肋脹悶疼痛，偶伴乳房脹痛，辨析其證候是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題主要考查氣逆證與氣滯證。①氣逆證的臨床表現(xiàn)：肺氣上逆可見咳嗽喘息：胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐：肝氣升發(fā)太過，則現(xiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等，一般以氣機逆而向上的癥狀為辨證要點。②氣滯證臨床常見脹悶疼痛、婦女乳房脹痛，一般以脹悶疼痛為辨證要點。

　　2[.共享答案題]

　　A.血虛

　　B.血瘀

　　C.陽水

　　D.津液不足

　　E.陰水

　　3[1單選題]口渴咽干，唇燥舌干少津，皮膚干燥，小便短少，大便干結(jié)，脈多細數(shù)，辨析其證候是()。

　　[答案]D

　　[解析]本題主要考查津液不足，水腫。①津液不足證臨床常見口渴咽干，唇燥舌干，少津或無津，皮膚干燥，甚或干癟，或見下肢痿弱，或小便短少，大便干結(jié)，脈多細數(shù)。②水腫的臨床表現(xiàn)常見下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)胖大的癥狀。水腫有陽水和陰水的區(qū)別，一般陽水以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。

　　4[1單選題]發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚，辨析其證候是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查津液不足，水腫。①津液不足證臨床常見口渴咽干，唇燥舌干，少津或無津，皮膚干燥，甚或干癟，或見下肢痿弱，或小便短少，大便干結(jié)，脈多細數(shù)。②水腫的臨床表現(xiàn)常見下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)胖大的癥狀。水腫有陽水和陰水的區(qū)別，一般陽水以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。

　　5[1單選題]發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷，辨析其證候是()。

　　[答案]E

　　[解析]本題主要考查津液不足，水腫。①津液不足證臨床常見口渴咽干，唇燥舌干，少津或無津，皮膚干燥，甚或干癟，或見下肢痿弱，或小便短少，大便干結(jié)，脈多細數(shù)。②水腫的臨床表現(xiàn)常見下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)胖大的癥狀。水腫有陽水和陰水的區(qū)別，一般陽水以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。

　　多項選擇題

　　1[.多選題]肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)有()。

　　A.頭痛眩暈

　　B.胸脅脹悶

　　C.胸悶善太息

　　D.月經(jīng)不調(diào)

　　E.情志抑郁

　　[答案]BCDE

　　[解析]本題主要考查臟腑辨證。肝氣郁結(jié)證臨床表現(xiàn)常見脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥。一般以情志抑郁、肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，在婦女則有月經(jīng)不調(diào)等作為辨證要點。

　　2[.多選題]心血虛證的辨證依據(jù)有()。

　　A.心悸健忘

　　B.面唇青紫

　　C.面色無華

　　D.午后潮熱

　　E.失眠多夢

　　[答案]ACE

　　[解析]本題主要考查臟腑辨證。心血虛證的臨床表現(xiàn)有心悸、心煩、易驚、失眠、健忘，兼見眩暈、面色無華、唇舌色淡、脈細弱。

　　3[.多選題]腎陽虛的常見癥狀有()。

　　A.陽痿早泄

　　B.脅肋脹痛

　　C.腰膝酸軟

　　D.脈兩尺無力

　　E.形寒肢冷

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題主要考查臟腑辨證。腎陽虛證的臨床表現(xiàn)常見形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟，或陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉遲或兩尺無力。一般以全身功能低下伴見寒象為辨證要點。

　　4[.多選題]血瘀證的疼痛特點有()。

　　A.患處刺痛

　　B.時輕時重

　　C.部位固定

　　D.夜間痛劇

　　E.痛而拒按

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題主要考查氣血津液辨證。血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺、拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗，口唇色紫，舌有瘀斑，口千但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點。

　　5[.多選題]臨床常見的氣逆有()。

　　A.心氣上逆

　　B.肺氣上逆

　　C.肝氣上逆

　　D.脾氣上逆

　　E.胃氣上逆

　　[答案]BCE

　　[解析]本題主要考查氣血津液辨證。氣逆證臨床表現(xiàn)，肺氣上逆可見咳嗽喘息;胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐;肝氣升發(fā)太過，則現(xiàn)頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。一般以氣機逆而向上的癥狀為辨證要點。

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