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　　中藥調(diào)劑技能

　　一、最佳選擇題

　　1、藥名相近，但性味功效不同的飲片不應排列在一起的是

　　A、羌活與獨活

　　B、葛根與山藥

　　C、當歸與川芎

　　D、升麻與柴胡

　　E、附子與白附子

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 附子與白附子兩者名稱相近，但功效不同，不宜放在一起。

　　2、服用四神丸，宜用的“藥引”是

　　A、黃酒

　　B、姜湯

　　C、米湯

　　D、鹽水

　　E、清茶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護胃氣等。方劑的常用藥引總結(jié)如下：黃酒——大活絡丹、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散;姜湯——藿香正氣丸、附子理中丸;淡鹽水——六味地黃丸、大補陰丸;焦三仙湯——至寶錠;鮮蘆根湯——銀翹解毒丸;清茶——川芎茶調(diào)散;米湯——四神丸、更衣丸。

　　3、服用六味地黃丸宜用藥引

　　A、黃酒

　　B、姜湯

　　C、淡鹽水

　　D、蘆根湯

　　E、清茶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 "六味地黃丸"是治療腎陰不足的經(jīng)典方劑，鹽水具有咸味，咸能引藥入腎經(jīng)。

　　4、中藥“十九畏”中官桂畏

　　A、樸硝

　　B、石脂

　　C、牽牛子

　　D、川烏

　　E、五靈脂

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

　　5、中藥“十九畏”中硫黃畏

　　A、石脂

　　B、五靈脂

　　C、巴豆

　　D、郁金

　　E、芒硝

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

　　6、虛喘、高血壓及失眠患者，慎用

　　A、黃藥子

　　B、馬兜鈴

　　C、麻黃

　　D、甘草

　　E、升麻

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體虛多汗者忌用發(fā)汗力較強的麻黃;虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃;濕盛脹滿、水腫患者，忌用甘草;麻疹已透及陰虛火旺者，忌用升麻;有肝功能障礙者，忌用黃藥子;腎病患者，忌用馬兜鈴;授乳期婦女不宜大量使用麥芽;等等。

　　7、中藥“十九畏”中水銀畏

　　A、犀角

　　B、砒霜

　　C、巴豆

　　D、黑丑

　　E、三棱

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

　　8、宜放在藥斗架最底層的大藥斗內(nèi)是

　　A、白梅花與佛手花

　　B、谷精草與木賊草

　　C、茵陳與金錢草

　　D、肉蓯蓉與巴戟天

　　E、焦山楂與焦神曲

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查中藥貯藏與養(yǎng)護。

　　質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在藥架最底層的大藥斗中，如蘆根和茅根;茵陳與金錢草;薄荷與桑葉等。白梅花與佛手花、谷精草與木賊草為質(zhì)地較輕或用量較少的藥物，多放在斗架高層。肉蓯蓉與巴戟天、焦山楂與焦神曲為常用藥物，放在斗架的中上層。

　　9、應設專柜存放的貴細藥品是

　　A、蘇子、菟絲子

　　B、青黛、生蒲黃

　　C、阿魏、雞矢藤

　　D、海龍、羚羊角

　　E、山藥、天花粉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 貴細藥品(價格昂貴或稀少的中藥)不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應設專柜存放，由專人管理，每天清點賬物。如牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬等。

　　10、不宜裝于同一個藥斗的藥組是

　　A、澤瀉與豬苓

　　B、桔梗與前胡

　　C、當歸與川芎

　　D、三棱與莪術

　　E、熟地黃與黃精

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當歸與獨活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.益智仁

　　B.柏子仁

　　C.半夏

　　D.當歸

　　E.枇杷葉

　　<1> 、處方直接寫藥名(或炒或炙)，應調(diào)配蜜炙品的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 處方直接寫藥名，應調(diào)配蜜炙的藥材有枇杷葉、馬兜鈴等。

　　<2> 、處方直接寫藥名(或炒或炙)，應調(diào)配鹽炙品的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處方直接寫藥名，應調(diào)配鹽炙品的是補骨脂、益智仁等。

　　2、A.清茶

　　B.淡鹽水

　　C.焦三仙湯

　　D.米湯

　　E.姜湯

　　<1> 、藿香正氣丸的藥引子是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、六味地黃丸的藥引子是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、川芎茶調(diào)散的藥引子是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<4> 、更衣丸的藥引子是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 黃酒因其味辛性溫，具有溫通經(jīng)絡、活血散瘀的作用，故常被作為“藥引”，如大活絡丹、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黃酒送服，一般用量為15～20g。生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，可用生姜切片煎湯作為“藥引”，如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服，以增強療效。食鹽味咸，能引藥入腎，如六味地黃丸、大補陰丸等可用淡鹽水送服，取其引藥入腎，增強滋陰補腎的作用。清熱導滯的至寶錠用焦三仙煎湯送服，以增強消導之功。治療風熱感冒的銀翹解毒丸用鮮蘆根煎湯送服，取其清熱透表生津的協(xié)同作用。川芎茶調(diào)散用清茶送服，取其清熱之效。四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護胃氣等

　　3、A.黃酒

　　B.米湯

　　C.清茶

　　D.淡鹽水

　　E.鮮蘆根湯

　　<1> 、更衣丸宜選用的“藥引”是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、大活絡丸宜選用的“藥引”是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、六味地黃丸選用的“藥引”是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<4> 、銀翹解毒丸選用的“藥引”是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般中成藥均以溫開水送服，但有的中成藥用配伍適當?shù)摹八幰�”送服，以增強療效或起協(xié)同作用。

　　黃酒因其味辛性溫，具有溫通經(jīng)絡、活血散瘀的作用，故常被作為“藥引”，如大活絡丹、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黃酒送服，一般用量為15～20g。生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，可用生姜切片煎湯作為“藥引”，如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服，以增強療效。食鹽味咸，能引藥入腎，如六味地黃丸、大補陰丸等可用淡鹽水送服，取其引藥入腎，增強滋陰補腎的作用。治療風熱感冒的銀翹解毒丸用鮮蘆根煎湯送服，取其清熱透表生津的協(xié)同作用。川芎茶調(diào)散用清茶送服，取其清熱之效。四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護胃氣等。

　　4、A.淡鹽水

　　B.姜湯

　　C.米湯

　　D.黃酒

　　E.清茶

　　<1> 、內(nèi)服大補陰丸宜用的藥引是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、內(nèi)服四神丸宜用的藥引是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本組題考查常見中成藥的用法。

　　六味地黃丸、大補陰丸等可以用淡鹽水送服，它可引藥入腎，增強滋陰補腎的作用;更衣丸、消渴丸、四神丸等，以米湯送服可起協(xié)調(diào)作用。

　　5、A.生姜

　　B.黃酒

　　C.大棗

　　D.蜂蜜

　　E.淡鹽水

　　中成藥與藥引的聯(lián)用

　　<1> 、對于跌打損傷、風寒濕痹等證的腰痛寧，宜用哪種藥引送服，以行藥勢，直達病所

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、滋陰補腎的六味地黃丸，宜用哪種藥引送服，以取其引藥入腎

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對外感風寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉等病證，常用生姜、大棗煎湯送服中成藥，以增強散風寒、和脾胃之功;對于跌打損傷、風寒濕痹等證，常用黃酒或白酒送服三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧等，以行藥勢，直達病所;用于治療便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜沖水送服，以增其潤腸和中之效;滋陰補腎的六味地黃丸，宜用淡鹽水送服，以取其引藥入腎。

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