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常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義
一、最佳選擇題
1、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可以見(jiàn)到
A、嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多
B、嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少
C、嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少
D、嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增多
E、嗜堿性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多
【正確答案】 C
【答案解析】 長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可見(jiàn)到，嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少和嗜堿性粒細(xì)胞減少。所以此題是選C。
2、成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是
A、90～110g/L
B、110～150g/L
C、120～160g/L
D、140～180g/L
E、170～200g/L
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白參考值
男性：120～160g/L。
女性：110～150 g/L。
新生兒：180～190 g/L。
3、中性粒細(xì)胞增多，最常見(jiàn)的原因是
A、急性、化膿性感染
B、傷寒
C、再生障礙性貧血
D、副傷感
E、流感
【正確答案】 A
【答案解析】 中性粒細(xì)胞增多
(1)急性感染或化膿性感染
(2)中毒
(3)出血和其他疾病
(4)生理性 參見(jiàn)“白細(xì)胞增多”。
4、白細(xì)胞增多常見(jiàn)于
A、傷寒
B、慢性白血病
C、流行性感冒
D、風(fēng)疹
E、再生障礙性貧血
【正確答案】 B
【答案解析】 白細(xì)胞增多
(1)生理性 主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
(2)病理性 主要見(jiàn)于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。
5、患者外傷摘除脾臟后，血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)
A、紅細(xì)胞沉降率生理性增快
B、紅細(xì)胞沉降率病理性增快
C、紅細(xì)胞沉降率病理性減慢
D、血小板增多
E、血小板減少
【正確答案】 D
【答案解析】 血小板增多的臨床意義
(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見(jiàn)一過(guò)性血小板增多。
(2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類(lèi)白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。
6、支氣管哮喘患者，血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)
A、中性粒細(xì)胞增多
B、中性粒細(xì)胞減少
C、嗜酸性粒細(xì)胞增多
D、嗜酸性粒細(xì)胞減少
E、全血細(xì)胞減少
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床意義
(1)過(guò)敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病和絳蟲(chóng)病等。
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。
7、腎小管性蛋白尿見(jiàn)于
A、間質(zhì)性腎炎
B、多發(fā)性骨髓瘤
C、劇烈運(yùn)動(dòng)
D、尿道炎
E、腎病綜合征
【正確答案】 A
【答案解析】 腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見(jiàn)于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。
8、正常成人血清尿素氮的范圍應(yīng)是
A、0.6～1.1mmol/L
B、1.0～6.5mmol/L
C、3.9～7.14mmol/L
D、2.78～8.04mmol/L
E、1.78～7.14mmol/L
【正確答案】 E
【答案解析】 血清尿素氮的參考值
成人：1.78～7.14 mmol/L。
嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。
9、直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為
A、胨狀便
B、鮮血便
C、細(xì)條便
D、柏油便
E、白陶土便
【正確答案】 C
【答案解析】 細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見(jiàn)于直腸癌等。
10、患者大便呈米泔水樣，最有可能是
A、急性胃腸炎
B、小腸炎癥
C、消化不良
D、霍亂
E、慢性菌痢
【正確答案】 D
【答案解析】 米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。
二、配伍選擇題
1、A. (100～300)×109/L
B.(15.0～20.0)×109/L
C.(3.5～5.0)×1012/L
D.110～150g/L
E.0～20mm/h
<1> 、成年人血小板計(jì)數(shù)范圍是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 血小板主要作用有：①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用;②通過(guò)黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～10%。
參考范圍：(100～300)×109/L(10萬(wàn)～30萬(wàn)/μl)
<2> 、成年女性紅細(xì)胞沉降率
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說(shuō)來(lái)，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。
參考范圍：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h
<3> 、成年女性血紅蛋白計(jì)數(shù)范圍是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：
男性120～160g/L
女性110～150g/L
新生兒180～190g/L
2、A.腎盂腎炎
B.腎小管性酸中毒
C.大量飲水
D.惡性高血壓
E.痛風(fēng)
<1> 、患者晨尿pH 8.2，可見(jiàn)于
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、患者晨尿pH 4.1，可見(jiàn)于
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 本組題考查尿液酸堿度改變的臨床意義。
正常人晨尿pH5.0～7.0。
pH增高
(1)疾病 代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒等。
(2)用藥 應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。
pH降低
(1)疾病 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。
(2)用藥 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等。
3、A.尿酸鹽結(jié)晶
B.膽紅素結(jié)晶
C.胱氨酸結(jié)晶
D.草酸鹽結(jié)晶
E.脂肪醇結(jié)晶
以下患者尿沉渣可見(jiàn)
<1> 、痛風(fēng)患者可見(jiàn)
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于痛風(fēng)。
<2> 、嚴(yán)重慢性腎病患者可見(jiàn)
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。
<3> 、黃疸患者可出現(xiàn)
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 膽紅素結(jié)晶見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中
<4> 、膀胱尿潴留患者出現(xiàn)
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 脂肪醇結(jié)晶見(jiàn)于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
4、A.膿血便
B.鮮血便
C.柏油樣便
D.白陶土樣便
E.稀糊狀便
<1> 、阻塞性黃疸可見(jiàn)
A B C D E
【正確答案】 D
<2> 、上消化道出血可見(jiàn)
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 本組題考查糞便外觀(guān)異常的臨床意義。
阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色;上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。
5、A.ALT
B.AST
C.γ-GT
D.ALP
E.TP
<1> 、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫(xiě)
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。
<2> 、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶的縮寫(xiě)
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。
三、綜合分析選擇題
1、患者女，29歲，WBC檢查結(jié)果為20×109/L
<1> 、成人的WBC正常參考值為
A、(4～10)×109/L
B、(3～10)×109/L
C、(5～12)×109/L
D、(15～20)×109/L。
E、(2～12)×109/L
【正確答案】 A
【答案解析】 成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(4～10)×109/L。
<2> 、兒童的WBC正常參考值為
A、(4～10)×109/L
B、(3～10)×109/L
C、(5～12)×109/L
D、(15～20)×109/L
E、(2～12)×109/L
【正確答案】 C
【答案解析】 兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(5～12)×109/L。
<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是
A、扁桃體炎
B、月經(jīng)前、妊娠
C、膿腫
D、流感
E、腹瀉
【正確答案】 B
【答案解析】 導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因有：
(1)生理性 主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
(2)病理性 主要見(jiàn)于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。
<4> 、下列不屬于白細(xì)胞減少的原因的有
A、流感
B、服用抗生素
C、尿毒癥
D、風(fēng)疹
E、放射線(xiàn)影響
【正確答案】 C
【答案解析】 引起白細(xì)胞減少的原因主要有：
(1)疾病 主要見(jiàn)于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。
(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲(chóng)感染(瘧疾)等。
(4)其他 放射線(xiàn)、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。
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