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　　常見病辨證論治

　　一、最佳選擇題

　　1、“通因通用”適用于治療

　　A、陽虛泄瀉

　　B、氣虛泄瀉

　　C、脾虛泄瀉

　　D、虛寒泄瀉

　　E、食積泄瀉

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的真實假虛證。所以只有E才是最佳答案。

　　此題解題切入點：通因通用適用于實證的治療，而ABCD是虛證，所以E項為正確答案。

　　2、“用寒遠寒、用溫遠溫”屬于

　　A、既病防變

　　B、未病先防

　　C、因人制宜

　　D、因地制宜

　　E、因時制宜

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，來考慮治療用藥的原則，即為“因時制宜”。四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。一般來說，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使患外感風寒，也不宜過用辛溫發(fā)散藥物，以免開泄太過，耗傷氣陰;而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣內(nèi)斂，此時若非大熱之證，當慎用寒涼藥物，以防傷陽。此即古人常說的用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱的基本原則。

　　此題解題切入點：寒熱溫涼會根據(jù)季節(jié)的變化而變化，所以用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱都是屬于因時制宜。

　　3、真實假虛證的治療原則應(yīng)該是

　　A、扶正

　　B、祛邪

　　C、扶正與祛邪兼用

　　D、先祛邪后扶正

　　E、先扶正后祛邪

　　【參考答案】 B

　　【答案解析】 祛邪適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法;實熱實火，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿，則宜用消導方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀，等等，均屬祛邪范圍。

　　此題解題切入點：真實假虛，說明主要是邪氣亢盛，那么對應(yīng)的治療原則應(yīng)該是祛邪為主。

　　4、虛人感冒，治宜益氣解表，屬于

　　A、虛則補之

　　B、先治其本

　　C、標本兼治

　　D、實則瀉之

　　E、寒因寒用

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 虛人感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標本同治。

　　此題解題切入點：記住教材中提到的三種情況下的幾個典型例子

　　1. 急則治其標：水臌、大出血。

　　2. 緩則治其本：肺癆。

　　3. 標本兼治：虛人感冒。

　　5、桑杏湯可用于治療

　　A、風寒犯肺

　　B、風熱犯肺

　　C、肺腎陰虛

　　D、痰熱壅肺

　　E、燥邪傷肺

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 燥邪傷肺導致的咳嗽

　　[癥狀]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細數(shù)。

　　[治法]辛涼清潤。

　　[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。

　　[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。

　　6、風熱感冒應(yīng)采用的治法是

　　A、辛溫宣肺解表

　　B、涼血養(yǎng)陰解表

　　C、清熱宣肺解表

　　D、散風除濕解表

　　E、益氣清熱解表

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 風熱感冒應(yīng)采取的治療方法是：清熱宣肺解表。

　　7、桑白皮湯可用于治療

　　A、痰熱郁肺

　　B、肺腎陰虛

　　C、風寒閉肺

　　D、燥邪傷肺

　　E、腎虛作喘

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 痰熱郁肺

　　[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱化痰，宣肺止咳。

　　[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

　　[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　8、痰熱郁肺喘證的治法是

　　A、辛涼清潤

　　B、宣肺散寒

　　C、清熱化痰，宣肺止咳

　　D、清熱化痰肅肺

　　E、辛涼解表，宣肺清熱

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 痰熱郁肺

　　[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱化痰，宣肺止咳。

　　9、咳嗽氣粗，痰黏，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，證屬

　　A、風熱犯肺

　　B、燥邪傷肺

　　C、痰熱壅肺

　　D、肝火犯肺

　　E、肺腎陰虛

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 風熱犯肺

　　[癥狀]咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]辛涼解表，宣肺清熱。

　　[方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

　　[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片(合劑)

　　10、喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。苔薄黃膩，脈滑數(shù)者，證屬

　　A、陰虛火旺

　　B、風寒閉肺

　　C、心火熾盛

　　D、痰熱郁肺

　　E、腎虛作喘

　　【參考答案】 D

　　【答案解析】 痰熱郁肺

　　[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱化痰，宣肺止咳。

　　[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

　　[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.熱病見熱象

　　B.寒病見熱象

　　C.陰虛見熱象

　　D.熱病見寒象

　　E.寒病見寒象

　　<1> 、適用“陽病治陰”治則的是

　　A B C D E

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。故陽病治陰適用于治療陰虛證，陰虛則熱，故治療的是陰虛見熱象。

　　<2> 、適用“寒者熱之”治則的是

　　A B C D E

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 寒者熱之：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫熱方藥來治療。即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。

　　<3> 、適用“熱因熱用”治則的是

　　A B C D E

　　【參考答案】 B

　　【答案解析】 熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。治療的是寒病見熱象。

　　2、A.風寒犯肺

　　B.風熱犯肺

　　C.燥邪傷肺

　　D.痰熱壅肺

　　E.肺腎陰虛

　　<1> 、咳嗽聲重，痰稀色白

　　A B C D E

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 風寒犯肺證的臨床表現(xiàn)，常見咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚。舌苔薄白，脈浮或弦緊。一般以咳嗽兼見風寒表證為辨證要點。

　　<2> 、干咳無痰，鼻燥咽干

　　A B C D E

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 燥邪傷肺

　　[癥狀]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細數(shù)。

　　[治法]辛涼清潤。

　　[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。

　　[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。

　　<3> 、干咳少痰，顴紅盜汗

　　A B C D E

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

　　肺腎陰虛證臨床常見咳嗽痰少，動則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細數(shù)。

　　3、A.麻黃湯

　　B.桑白皮湯

　　C.金匱腎氣丸

　　D.百合固金湯

　　E.清金化痰湯

　　<1> 、癥見喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，可選用

　　A B C D E

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 風寒閉肺

　　[癥狀]喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。

　　[治法]宣肺散寒。

　　[方劑應(yīng)用]麻黃湯(麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草)合華蓋散(麻黃、杏仁、桑白皮、紫蘇子、茯苓、陳皮)加減。

　　[中成藥選用]小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。

　　<2> 、癥見喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，可選用

　　A B C D E

　　【參考答案】 B

　　【答案解析】 痰熱郁肺

　　[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱化痰，宣肺止咳。

　　[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

　　[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

　　<3> 、癥見喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，可選用

　　A B C D

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 腎不納氣

　　[癥狀]喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱;或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細。

　　[治法]補腎納氣。

　　[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉)合參蛤散(蛤蚧、人參)加減。

　　[中成藥選用]七味都氣丸。

　　4、A.風寒感冒

　　B.陰虛感冒

　　C.暑濕感冒

　　D.氣虛感冒

　　E.風熱感冒

　　<1> 、銀翹散適用于

　　A B C D E

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 風熱感冒

　　[癥狀]身熱較著，微惡風，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]清熱宣肺解表。

　　[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。

　　[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。

　　<2> 、荊防敗毒散適用于

　　A B C D E

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 風寒感冒

　　[癥狀]惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。

　　[治法]辛溫解表，宣肺散寒。

　　[方劑應(yīng)用]荊防敗毒散(前胡、柴胡、荊芥、防風、羌活、獨活、川芎、茯苓、枳殼、桔梗、甘草)加減。

　　[中成藥選用]感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實感冒顆粒。

　　5、A.清瘟解毒丸

　　B.百合固金湯

　　C.參蘇飲

　　D.荊防敗毒散

　　E.銀翹散

　　治療感冒時

　　<1> 、屬風熱感冒者，可選用的方劑為

　　A B C D E

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 風熱感冒

　　[癥狀]身熱較著，微惡風，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]清熱宣肺解表。

　　[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。

　　[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。

　　<2> 、屬時行感冒者，可選用的方劑為

　　A B C D E

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 時行感冒

　　[癥狀]突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]清熱解毒。

　　[方剤應(yīng)用]清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。

　　<3> 、屬體虛感冒者，可選用的方劑為

　　A B C D E

　　【參考答案】 C

　　【答案解析】 體虛感冒

　　[癥狀]發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。

　　[治法]益氣解表，宣肺化痰。

　　[方劑應(yīng)用]參蘇飲(人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香)加減。

　　[中成藥選用]參蘇丸。

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