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            2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識(shí)》提分試題(2)

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              引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是

              A.早期急性心肌梗死

              B.甲狀腺功能亢進(jìn)

              C.急性顱腦損傷

              D.成人腦膜炎

              E.癲癇大發(fā)作

              參考答案:A

              答案解析:CK是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一。

              2.血清CK同工酶增高

              (1)CK-MB增高、僭\斷AMI:CK-MB是早期診斷AMI的重要指標(biāo)之一。②其他心肌損傷:如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎等。

              (2)CK-MM增高 血清CK-MM是骨骼肌損傷的特異指標(biāo)。

              (3)CK-BB ①神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦血管意外、急性顱腦損傷、腦膜炎等。②惡性腫瘤,如肺、腸、膽囊、前列腺等部位的腫瘤。

              最佳選擇題

              三酰甘油高于正常值,其臨床意義是

              A.肝功能?chē)?yán)重障礙

              B.甲狀腺功能亢進(jìn)

              C.腎上腺皮質(zhì)功能減退

              D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

              E.動(dòng)脈粥樣硬化

              參考答案:E

              答案解析:三酰甘油(TG)是動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和導(dǎo)致脂肪肝的主要原因。

              多項(xiàng)選擇題

              尿中白細(xì)胞增多常見(jiàn)于

              A.泌尿系統(tǒng)感染

              B.慢性腎盂腎炎

              C.前列腺炎

              D.擠壓綜合證

              E.膀胱炎

              參考答案:ABCE

              答案解析:尿中白細(xì)胞增多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí),也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。

              綜合分析選擇題

              1.

              一女性患者,56歲,中醫(yī)診斷為氣血虧虛型眩暈。入院后中藥煎劑治療1個(gè)月后,病情好轉(zhuǎn),但是有口干、夜寐不安等癥狀,給予參麥注射液100ml靜脈滴注,用藥2分鐘后,患者突感四肢麻木、頭昏、胸悶、出汗、心悸、全身不適,繼而出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、面色蒼白。醫(yī)師診斷為參麥注射液的不良反應(yīng),使用參麥注射液,應(yīng)熟悉其用藥指導(dǎo)。

              (1)使用參麥注射液,不能同時(shí)使用的藥物是

              A.甘遂

              B.大戟

              C.芫花

              D.海藻

              E.五靈脂

              (2)參麥注射液,使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),慎用的人群是

              A.高空作業(yè)者

              B.運(yùn)動(dòng)員

              C.老年人

              D.肝功能異常者

              E.腎功能異常者

              (1)

              參考答案:E

              (2)

              參考答案:C

              答案解析:(1)參麥注射液的組成中含有人參,根據(jù)十九畏“人參最怕五靈脂”,參麥注射液是不能與五靈脂同時(shí)使用的。

              (2)參麥注射液的用藥指導(dǎo)中告知,孕婦及老年人慎用。新生兒、嬰幼兒禁用。

              2.患者,男,45歲,用香加皮、當(dāng)歸、川芎、紅花自制藥酒,服后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,心律失常等癥狀。醫(yī)生診斷為香加皮中毒的不良反應(yīng)。擬制定香加皮的中毒解決措施和方案。

              (1)香加皮有毒,服用劑量應(yīng)控制的范圍是

              A.1~3g

              B.3~6g

              C.3~9g

              D.3~15g

              E.6~15g

              (2)香加皮中毒,解救時(shí)禁用的藥物是

              A.鉀制劑

              B.鈉制劑

              C.鈣制劑

              D.鎂制劑

              E.鐵制劑

              (3)香加皮中毒,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)可選用的藥物是

              A.山梗菜堿

              B.水合氯醛

              C.甘露醇

              D.抗生素

              E.阿托品

              (1)

              參考答案:B

              (2)

              參考答案:C

              (3)

              參考答案:A

              答案解析:(1)香加皮的用量為3~6g。

              (2)香加皮中毒出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)禁用鈣劑、擬腎上腺素藥。

              (3)香加皮中毒出現(xiàn)呼吸困難時(shí),可選用的藥物有山梗菜堿、尼可剎米等。

              3.

              5歲幼兒嗜食堅(jiān)果,某日該兒童出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀來(lái)醫(yī)院就診,來(lái)院后病情繼續(xù)惡化,出現(xiàn)神志改變,驚厥。查體:曈孔散大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)得知,患兒發(fā)病前服用過(guò)某種堅(jiān)果。

              (1)結(jié)合患者病情,醫(yī)師推測(cè)患兒可能誤食的堅(jiān)果是

              A.桃仁

              B.郁李仁

              C.苦杏仁

              D.薏苡仁

              E.甜杏仁

              (2)若醫(yī)師判斷正確,患兒病情有進(jìn)一步發(fā)展,可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是

              A.黏膜出血

              B.呼吸麻痹

              C.中毒性肝炎

              D.急性腎功能衰竭

              E.中毒性休克

              (1)

              參考答案:C

              (2)

              參考答案:B

              答案解析:(1)苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀有眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng),重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、曈孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失,最后因呼吸麻痹而死亡。根據(jù)患者的癥狀,可判斷是苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀,故可判斷該堅(jiān)果為苦杏仁。

              (2)苦杏仁的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

              A.出現(xiàn)各種出血癥狀,嚴(yán)重脫水,低蛋白血癥

              B.呼吸麻痹,昏迷驚厥,曈孔散大,對(duì)光反射消失

              C.急性腎功能衰竭,粒細(xì)胞減少,再生障礙性貧血

              D.呼吸表淺不規(guī)則,面色蒼白發(fā)紺,曈孔極度縮小呈針尖樣

              E.四肢麻木,譫忘,痙攣,腦水腫,意識(shí)障礙,精神錯(cuò)亂

             

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