一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 合理用藥的基本原則就是安全、有效、簡便、經(jīng)濟，四者缺一不可。既要權(quán)衡患者應(yīng)用藥物所獲得的收益，又要考慮用藥后對患者可能造成的傷害;既要考慮藥物的療效與治療疾病的需要，又要顧及患者的經(jīng)濟承受能力及保護衛(wèi)生資源與生態(tài)環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 所謂安全，即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。無論所使用的藥物是有毒者，還是無毒者，均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以烏雞白鳳丸為主藥治療婦女氣血不足、月經(jīng)失調(diào)，輔以香砂六君子丸，以開氣血生化之源，增強主藥的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二陳丸燥濕化痰為主藥，治療濕痰咳嗽;而脾為生痰之源，輔以平胃散同用，燥濕健脾，可明顯增強二陳丸燥濕化痰之功。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸同用，可明顯增強補益心脾、益氣養(yǎng)血、安神止痙的功效，治療心悸失眠、眩暈健忘。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當(dāng)配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當(dāng)配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細(xì)菌性肺炎，有協(xié)同增效作用。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹參注射液加強的松，治結(jié)節(jié)性多動脈炎，有協(xié)同作用。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因為并用中藥而消除。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因為并用中藥而消除。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含有機酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等，與一些堿性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素等合用時，會發(fā)生酸堿中和而降低或失去藥效。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強16倍。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯(lián)用應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥如牛黃解毒片等同服時，酰氨基和多個酚羥基能與上述金屬離子發(fā)生螯合反應(yīng)，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環(huán)素在胃腸道的吸收。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酶抑反應(yīng)：單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。

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