一、最佳選擇題

　　1. 直接作用于肝臟，損害肝細胞而發(fā)生黃疸的中成藥是

　　A.雷公藤片

　　B.龍膽瀉肝丸

　　C.蛤蚧定喘丸

　　D.黃藥子

　　E.附子理中丸

　　2. 不良反應表現(xiàn)為口涎、嘔吐物、糞便多呈藍綠色，口中金屬澀味的中藥是

　　A.白礬

　　B.膽礬

　　C.黃藥子

　　D.鴉膽子

　　E.蓖麻子

　　3. 罌粟殼中毒的典型癥狀是

　　A.精神亢奮

　　B.呼吸急促

　　C.血壓升高

　　D.瞳孔極度縮小

　　E.心跳加速

　　二、綜合分析題

　　(一)

　　患者，男，45歲，用香加皮、當歸、川芎、紅花自制藥酒，服后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，心律失常等癥狀。根據(jù)癥狀分析，醫(yī)生診斷為香加皮中毒，擬制定香加皮中毒的解救措施和方案。

　　4. 香加皮中毒，出現(xiàn)心律不齊的處理是注射

　　A.阿托品

　　B.苯巴比妥

　　C.山梗菜堿

　　D.尼可剎米

　　E.二巰基丙醇

　　5. 香加皮中毒，解救時禁用的藥物是

　　A.鉀制劑

　　B.鈉制劑

　　C.鈣制劑

　　D.鎂制劑

　　E.鐵制劑

　　6. 香加皮中毒，出現(xiàn)呼吸困難時，可以使用

　　A.山梗菜堿

　　B.水合氯醛

　　C.甘露醇

　　D.抗生素

　　E.葡萄糖

　　(二)

　　患者，女，57歲，因類風濕關節(jié)炎服用壯骨關節(jié)丸，每日服兩次，每次6g，服藥30天后，出現(xiàn)乏力、尿黃如濃茶色，皮膚黃染，伴明顯皮膚疹癢，大便呈灰白色。入院治療，化驗檢查：ALT339U/L,AST126U/L,ALP317U/L,GGT231U/L,TBiL169μmol/L,DBiL103μmol/L，PTA80%，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒學標志均呈陰性。肝穿病理檢查提示膽汁淤積型肝炎。

　　7. 依據(jù)用藥指導，本病例處方中壯骨關節(jié)丸可持續(xù)使用的天數(shù)為

　　A.10天

　　B.20天

　　C.30天

　　D.40天

　　E.50天

　　8. 下列哪項不屬于壯骨關節(jié)丸的不良反應

　　A.皮疹、瘙癢

　　B.嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛

　　C.血壓升高

　　D.肝損害

　　E.腎損害

　　9. 關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是

　　A.建議患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免大劑量、長期連續(xù)用藥

　　B.一旦出現(xiàn)納差、尿黃、皮膚黃染等癥狀應及時停藥就醫(yī)

　　C.肝功能不良或特異體質(zhì)者慎用，定期檢查肝功能

　　D.治療期間應注意肝功能監(jiān)測

　　E.30天為一療程，長期服用者每療程之間間隔7天

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、【答案】D。解析：本題考查中藥飲片的不良反應。黃藥子的主要安全性問題是肝毒性，其肝損害的臨床表現(xiàn)，以混合性損傷為主，兼有肝細胞損傷和膽汁淤積的癥狀。

　　2、【答案】B。解析：本題考查中藥飲片的不良反應。膽礬中毒引起的消化系統(tǒng)不良反應表現(xiàn)為：流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等，口涎、嘔吐物、糞便多呈藍綠色，口中金屬澀味;黃疸、中毒性肝炎等癥狀。

　　3、【答案】D。解析：本題考查中藥飲片的不良反應。罌粟殼中毒的臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。

　　二、綜合分析題

　　4-6、【答案】ACA。解析：本題考查中藥飲片的不良反應。香加皮的中毒解救：(1)甘草15g，綠豆30g，水煎服。(2)心律失常時，干姜6g，附子12g，甘草6g，蔥白2節(jié)，煎服。每2～4小時服1次。禁用鈣劑、擬腎上腺素藥。(3)心跳過緩時注射阿托品0.5～1mg，必要時重復注射。(4)呼吸困難時，可用山梗菜堿、尼可剎米等。

　　7-9、【答案】CEE。解析：本題考查中成藥的不良反應。壯骨關節(jié)丸的不良反應為皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應的報告中，膽汁瘀積型肝炎例數(shù)有一定比例。服藥期間應注意(1)嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免大劑量、長期連續(xù)用藥;一旦出現(xiàn)納差、尿黃、皮膚黃染等癥狀應及時停藥就醫(yī);(2)肝功能不良或特異體質(zhì)者慎用，定期檢查肝功能;(3)三十天為一療程，長期服用者每療程之間間隔10～20天。

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