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參考答案
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 產(chǎn)地類中藥講究地道藥材，醫(yī)師在藥名前常標(biāo)明產(chǎn)地。如懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼等。子黃芩屬于品質(zhì)類中藥。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 修治是除去雜質(zhì)和非藥用部分，以潔凈藥材，保證其符合醫(yī)療需要。如遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核、烏梢蛇去頭去鱗片等。半夏藥用部位是以天南星科植物半夏的塊莖入藥，除去外皮和須根。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 炮制類：采用不同的方法炮制中藥，可獲得不同的作用和療效。醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要，提出不同的炮制要求。如酒蒸大黃，能緩和其瀉下作用;蜜炙麻黃，能緩和其辛散之性，增強(qiáng)其止咳平喘功效;炒山藥，能增強(qiáng)其健脾止瀉作用。馬蹄決明屬于品質(zhì)類中藥。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 中藥處方由三部分組成。
1.前記
包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、中醫(yī)臨床診斷及開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。中醫(yī)診斷，包括病名和證型(病名不明確的可不寫病名)，應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2.正文
以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。
3.后記
醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 品質(zhì)類藥材的品質(zhì)優(yōu)劣直接影響到療效，歷代醫(yī)家都非常重視藥材的質(zhì)量優(yōu)劣，醫(yī)師處方對藥品質(zhì)量提出了要求。如明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明等。其他四項(xiàng)都屬于產(chǎn)地類術(shù)語。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 在審方中必須注意以下幾點(diǎn)。
1.認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括處方前記、正文、后記是否清晰完整，并確認(rèn)處方的合法性，對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。對老年、妊娠期、兒童、肝腎功能異常等特殊人群的用藥適宜性進(jìn)行重點(diǎn)審核，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)向處方醫(yī)生或患者核對。
2.藥師審核處方后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超劑量用藥、超時(shí)間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用違反規(guī)定等，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。
3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
4.處方一般以當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期，但最長不得超過3天。
5.藥師不應(yīng)擅自涂改醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方旁注等。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 七葉一枝花的正名是"重樓"。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 正名：馬錢子，別名：番木鱉、馬前、馬前子。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 正名：檳榔，別名：花檳榔、大腹子、海南子。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 益母草，又名:蓷、茺蔚、坤草、九重樓、云母草等，益母草屬于正名，坤草屬于別名。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 決明子：草決明、馬蹄決明。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 補(bǔ)骨脂別名：破故紙。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 海螵蛸：烏賊骨。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 中藥飲片的正名和別名 中藥正名是中藥的規(guī)范化名稱，是以《中國藥典》(現(xiàn)行版)和《藥品標(biāo)準(zhǔn)》(現(xiàn)行版)或《炮制規(guī)范》(現(xiàn)行版)為依據(jù)。除正名以外的名稱為別名。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 罌粟殼別名：米殼、御米殼。
【該題針對“處方審核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號100955866】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護(hù)胃氣等。方劑的常用藥引總結(jié)如下：黃酒——大活絡(luò)丹、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散;姜湯——藿香正氣丸、附子理中丸;淡鹽水——六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸;焦三仙湯——至寶錠;鮮蘆根湯——銀翹解毒丸;清茶——川芎茶調(diào)散;米湯——四神丸、更衣丸。
【該題針對“處方審核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號100955802】
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 "六味地黃丸"是治療腎陰不足的經(jīng)典方劑，鹽水具有咸味，咸能引藥入腎經(jīng)。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。爁又稱燀，指放水加熱微沸，如桃仁、苦杏仁去皮即用此法。煿，火干也，即今日之烘干法。炙，加液體輔料炒。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 《中國藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川烏(包括附子)、草烏畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 體虛多汗者忌用發(fā)汗力較強(qiáng)的麻黃;虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃;濕盛脹滿、水腫患者，忌用甘草;麻疹已透及陰虛火旺者，忌用升麻;有肝功能障礙者，忌用黃藥子;腎病患者，忌用馬兜鈴;授乳期婦女不宜大量使用麥芽;等等。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調(diào)配醋炙品，如延胡索等。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 馬錢子的別名又叫“番木鱉”。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查的是“處方應(yīng)付”的知識點(diǎn)，處方中寫補(bǔ)骨脂，應(yīng)該給予“鹽制補(bǔ)骨脂”。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查的是“處方應(yīng)付”的知識點(diǎn)，處方中寫白術(shù)，應(yīng)該給予麩炒白術(shù)。白術(shù)的炮制品也有土炒白術(shù)，如在處方中開具，一般直接寫“土炒白術(shù)”。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查中藥飲片的正名與別名。
處方寫破故紙，應(yīng)付補(bǔ)骨脂;處方寫白故紙，應(yīng)付木蝴蝶。
30、
【正確答案】 E
【答案解析】 并開藥名是指將2～3種療效基本相似或有協(xié)同作用的飲片縮寫在一起而構(gòu)成并開藥品。這是一種傳統(tǒng)的用法，如二母即指知母、貝母，二烏即指制川烏、制草烏，荊防即指荊芥、防風(fēng)等。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 蒺藜：刺蒺藜、白蒺藜。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查的是相反藥物的配伍，能引起相反作用的配伍主要包括十八反和十九畏。
1.“十八反”配伍禁忌
■ 半蔞貝蘞及攻烏
烏頭(川烏、附子、草烏)
反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;
■ 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草
甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂;
■ 諸參辛芍叛藜蘆
藜蘆
反諸參(人參、南沙參、丹參、玄參、苦參)、細(xì)辛、芍藥(赤芍、白芍)。
2. “十九畏”配伍禁忌
十九畏——9組19味相反藥
■ 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。
硫黃畏樸硝(包括芒硝、玄明粉)
■ 水銀莫與砒霜見
水銀畏砒霜
■ 狼毒最怕密陀僧
狼毒畏密陀僧
■ 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情
巴豆(包括巴豆霜)畏牽牛子(包括黑丑、白丑)
■ 丁香莫與郁金見
丁香(包括母丁香)畏郁金
■ 牙硝難合荊三棱
芒硝(包括玄明粉)畏三棱
■ 川烏草烏不順犀
川烏(包括附子)、草烏畏犀角
■ 人參最怕五靈脂
人參畏五靈脂
■ 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺
官桂畏石脂
【該題針對“處方審核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號100955640】
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 處方直接寫藥名(或炒或炭)，需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。蔓荊子屬于清炒品。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查處方審核的主要內(nèi)容。主要包括四個(gè)大的方面：
1、處方規(guī)范性。2、處方的藥品用名。3、處方的用法用量。4、處方的用藥禁忌。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 拳參的別名是紫參。
36、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)。
質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在藥架最底層的大藥斗中，如蘆根和茅根;茵陳與金錢草;薄荷與桑葉等。白梅花與佛手花、谷精草與木賊草為質(zhì)地較輕或用量較少的藥物，多放在斗架高層。肉蓯蓉與巴戟天、焦山楂與焦神曲為常用藥物，放在斗架的中上層。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 貴細(xì)藥品(價(jià)格昂貴或稀少的中藥)不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應(yīng)設(shè)專柜存放，由專人管理，每天清點(diǎn)賬物。如牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬等。
38、
【正確答案】 E
【答案解析】 外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨(dú)活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。
39、
【正確答案】 D
【答案解析】 將同一處方中經(jīng)常一起配伍應(yīng)用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對”藥物可同放于一個(gè)斗中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠(yuǎn)志;射干、北豆根;黨參、黃芪;桃仁、紅花;杜仲、續(xù)斷;陳皮、青皮;澤瀉、豬苓;山藥、薏苡仁;板藍(lán)根、大青葉;辛夷、蒼耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、獨(dú)活;蒼術(shù)、白術(shù);麥冬、天冬;川烏、草烏;知母、浙貝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麥;三棱、莪術(shù);乳香、沒藥;小茴香、橘核。
40、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查中藥材的斗譜編排原則。
天麻、鉤藤與刺蒺藜;苦杏仁、桔梗與桑白皮;焦麥芽、焦山楂與焦神曲為常用藥物，應(yīng)放在斗架的中上層。地風(fēng)皮、千年健與五加皮為質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，多放在斗架的高層。質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物(如炭藥)，多放在斗架的較下層。前者如磁石、赭石與紫石英;龍骨、龍齒與牡蠣;石決明、珍珠母與瓦楞子;石膏、寒水石與海蛤殼。后者如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭;大黃炭、黃芩炭與黃柏炭;艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭。
41、
【正確答案】 A
【答案解析】 屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛;烏頭類(附子、川烏及草烏)與半夏的各種炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁及天花粉);丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂)均不宜放在一起。
42、
【正確答案】 A
【答案解析】 附子是烏頭的子根，天花粉是瓜蔞根，根據(jù)十八反中“瓜蔞反烏頭”，二者不能放于同一藥斗。
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 先煎的目的是為了延長藥物的煎煮時(shí)間，使藥物難溶性成分充分煎出。一般來說，需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10～20分鐘后再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 煎藥時(shí)，如出現(xiàn)煎煳現(xiàn)象，則應(yīng)另取飲片重新煎煮
45、
【正確答案】 C
【答案解析】 后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時(shí)間，減少藥物因煎煮時(shí)間過久所造成的成分散失。一般來說，在其他群藥文火煎煮15-20分鐘后，放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。
46、
【正確答案】 A
【答案解析】 礦物類、動(dòng)物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥品，需搗碎后再分劑量調(diào)配。
47、
【正確答案】 A
【答案解析】 生千金子的內(nèi)服量為1～2g。
48、
【正確答案】 E
【答案解析】 毒性中藥系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的中藥。毒性中藥品種有28種：砒石(紅砒，白砒)、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子。
49、
【正確答案】 D
【答案解析】 制天南星內(nèi)服量控制在3～9g。
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