參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　降低用藥劑量：珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎�消除�?/P>

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強(qiáng)升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎�消除�?/P>

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對機(jī)體的副作用。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱毒痰火之瘰疬(淋巴結(jié)核)，解毒消炎丸配異煙肼療效顯著增加。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復(fù)方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等，不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。因麻黃堿會興奮心肌β受體、加強(qiáng)心肌收縮力，與洋地黃、地高辛等聯(lián)用時，可使強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反應(yīng)，同時麻黃堿也有興奮α受體和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，可加重高血壓患者的病情。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含顛茄類生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等;含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用，因顛茄類生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動，與此同時也就增加了強(qiáng)心苷類藥物的吸收和蓄積，故增加了毒性。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，這是因?yàn)橐痍愝锼�含的羥基苯丁酮能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強(qiáng)對體位性低血壓癥的治療作用。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸性較強(qiáng)的中藥及中成藥，不可與堿性較強(qiáng)的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會降解或失去療效。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　堿性藥物由于與酸性藥物發(fā)生相互作用，可大大加快藥物排泄速度，導(dǎo)致藥效降低，甚至失去治療作用。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時，酸性解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強(qiáng)度降低

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　酶抑反應(yīng)　中西藥合用時發(fā)生酶抑反應(yīng)也會影響藥物在體內(nèi)代謝，使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中成藥與中藥湯劑的聯(lián)用 即在湯劑的基礎(chǔ)上加用中成藥，如氣血不足，內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)病證，用復(fù)方當(dāng)歸四物湯配合婦科千金片治療有顯著作用，服后可使痛經(jīng)減輕，并能促進(jìn)子宮發(fā)育，減少分泌物，減輕炎癥。又如面神經(jīng)麻痹(風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò))屬慢性期而氣血虧虛者，可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合牽正散治之，以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。再如血府逐瘀湯送服七厘散治療冠心病屬氣滯血瘀型者，療效卓著。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　臨床上經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥的案例，概括起來主要有以下幾種情況。

　　(1)辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。

　　(2)給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。

　　(3)療程長短失宜，用藥時間過長或過短。

　　(4)給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。

　　(5)服用時間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。

　　(6)違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時的飲食禁忌及證候禁忌。

　　(7)中藥之間或中西藥之間不合理配伍，造成藥效降低甚至失效，而毒性增加。

　　(8)亂用貴重藥品，因盲目自行購用，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　所謂安全，即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。無論所使用的藥物是有毒者，還是無毒者，均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。同時在用藥過程中，還要針對所用藥物或出現(xiàn)的意外情況，建議醫(yī)師或患者采取相應(yīng)措施，以達(dá)到消除或減少藥物不良反應(yīng)之目的。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　所謂合理使用中藥，是指運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)臨床用藥。也就是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在充分辨析疾病和掌握中藥性能特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用中藥或中成藥，達(dá)到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會效益之目的。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　保證合理用藥的主要措施

　　1.努力研習(xí)中醫(yī)藥學(xué)

　　2.準(zhǔn)確辨析患者的病證

　　3.參辨患者的身體狀況

　　4.確認(rèn)有無藥物過敏史

　　5.選擇質(zhì)優(yōu)的飲片

　　6.配伍用藥得當(dāng)

　　7.選擇適宜的給藥途徑及劑型

　　8.正確掌握劑量及用法

　　9.制定合理的用藥時間和療程

　　10.嚴(yán)格遵守用藥禁忌

　　11.認(rèn)真審方堵漏

　　12.詳細(xì)囑告用藥宜忌

　　13.按患者的經(jīng)濟(jì)條件斟酌選藥

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　降低用藥劑量：珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎�消除�?/P>

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考查合理用藥的原則。

　　在合理用藥的基本原則中，安全的意義首先是指應(yīng)考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強(qiáng)16倍。

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