參考答案

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基本原則

　　1.審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一　審察內(nèi)外、整體統(tǒng)一觀察疾病是中醫(yī)診斷學(xué)的一個基本原則。

　　2.四診合參　要對患者做全面詳細的檢查和了解，必須四診合參，即四診并用或四診并重。四診合參就是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料，四診不能相互取代。

　　3.辨證求因，審因論治　辨證求因，就是在審內(nèi)察外、整體統(tǒng)一觀察疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者一系列的具體表現(xiàn)，加以分析綜合，求得疾病發(fā)生的本質(zhì)、癥結(jié)、原因等各種致病因素，從而審因論治的基本原則。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是：(一)審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一(二)四診合參(三)辨證求因，審因論治

　　臨床診斷疾病不能以一診代四診，應(yīng)該遵循四診合參的原則，全面收集癥狀、體征與了解病史，準確審察，認真從事。

　　故本題答案選C

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風;年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無其他病象者不屬病態(tài)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃色　主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊的征象，故脾失健運，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見黃色。若面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮;面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為陽黃，多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。

　　黑色　主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神亂即神志異常，常見于癲、狂、癇的患者。若表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發(fā)呆，哭笑無常，多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病;若煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏，多屬痰火擾心的狂病;若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動，多屬痰迷心竅、肝風內(nèi)動的癇病。E項是失神的臨床表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 赤色,主熱證。

　　赤為血色，熱盛而致脈絡(luò)血液充盈則面色紅赤，故面赤多見于熱證。若滿面通紅，多屬外感發(fā)熱，或臟腑陽盛的實熱證;僅兩顴潮紅，則多屬陰虛而陽亢的虛熱證;若久病、重病面色蒼白卻時而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 望頭發(fā)：突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風;故本題答案選A

　　B項：發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;

　　C項：年少落發(fā)，或者是腎虛，或者是血熱。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 把舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。這種以舌的分部來診察臟腑病變的方法，在臨床上具有一定的參考價值。故一一對應(yīng)，望舌根是為了診察腎的病理變化。故本題答案選B

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 得神：神既以精氣為基礎(chǔ)，故精氣充盛則神旺，而精氣表現(xiàn)于兩目比較突出。在疾病過程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語言清晰，稱為“有神”或“得神”。B項屬于假神的表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 假神

　　往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。

　　如原來不欲言語，語聲低弱，時斷，時續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休者;原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者;原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。長期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，應(yīng)予以特別注意。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若久病、重病面色蒼白卻時而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在疾病過程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語言清晰，稱為“有神”或“得神”。故本題答案選A

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 望色中，青色的臨床意義是：主寒證、痛證、瘀血證和驚風證。故本題答案選D

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 干咳無痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。其中ABCD項均為形成口臭的原因。只有E項不會形成口臭。故本題答案選E

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸中郁悶不舒，發(fā)出長嘆的聲音，稱為“嘆息”(古稱太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內(nèi)熱;小便數(shù)而大便硬，多是脾約病。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見于氣化不利，水濕內(nèi)停的病證。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者自覺耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩側(cè)同時鳴響，或時發(fā)時止，或持續(xù)不停，稱為耳鳴。臨床有虛實之分，若暴起耳鳴聲大，用手按而鳴聲不減，屬實證，多因肝膽火盛所致;漸覺耳鳴，聲音細小，以手按之，鳴聲減輕，屬虛證，多與腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)有關(guān)。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自汗：經(jīng)常汗出不止，活動后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短，畏寒等陽氣虛損的癥狀。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壯熱：病人高熱不退，不惡寒反惡熱，稱為壯熱。多見于風寒入里化熱，或風熱內(nèi)傳的里實熱證。正盛邪實，里熱熾盛，蒸達于外，故熱勢鴟張，此即所謂“陽盛則熱�！背＜嬗卸嗪�、煩渴等癥。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰虛潮熱　每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。而E項舌苔黃燥是陽明潮熱的臨床表現(xiàn)。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濕溫潮熱以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

　　陰虛潮熱：每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內(nèi)熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱�！彼�以A項屬于陰虛潮熱的臨床特征。

　　所以本題答案選A

　　而A項入夜發(fā)熱的是陰虛潮熱。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 掣痛抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 盜汗入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽亢，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于三部脈分候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的�，F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是：右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濡脈浮而細軟，應(yīng)指少力，主諸虛或濕困;滑脈往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑，主痰飲、食滯、實熱諸證;弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病，諸痛證，痰飲等;促脈是指脈率較速或快慢不定，間有不規(guī)則的歇止，主陽盛實熱或痰食停滯之證;結(jié)脈脈率比較緩慢而有不規(guī)則的歇止，主氣、血、痰、食停滯。所以滑脈、弦脈、促脈、結(jié)脈都主痰飲證。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 澀脈

　　【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

　　【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 澀脈

　　【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

　　【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脈學(xué)中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 虛脈

　　【脈象】三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，令人有一種軟而空豁的感覺，是無力脈的總稱。

　　【主病】氣血兩虛，尤多見于氣虛。

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