三、綜合分析選擇題

　　(一)

　　王某，45歲，房地產(chǎn)商，2015年5月就診，近年來因行業(yè)不景氣長期處于思慮太過狀態(tài)，近期出現(xiàn)心煩失眠、心悸不安、健忘、五心煩熱、咽干口燥、腰膝酸軟、遺精、舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥。醫(yī)生診斷后開出方劑：生地、玄參、茯苓、五味子、當(dāng)歸、麥冬、柏子仁、酸棗仁、黃連、甘草治療。

　　91.該患者辨證屬于

　　A.心脾兩虛正

　　B.心腎不交證

　　C.肝腎陰虛證

　　D.肝火犯肺證

　　E.脾腎陽虛證

　　答案： B

　　解析：心腎不交證臨床常見虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　92..根據(jù)五行理論制定治則治法，該患者應(yīng)該采取什么方法治療

　　A.抑木扶土法

　　B.培土制水法

　　C.佐金平木法

　　D.瀉南補(bǔ)北法

　　E.益火補(bǔ)土法

　　答案： D

　　解析：瀉南補(bǔ)北法 瀉心火、補(bǔ)腎水的治法，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。

　　93.下列中藥飲片中可以與該醫(yī)生所開處方同用的是

　　A.海藻

　　B.京大戟

　　C.藜蘆

　　D.芫花

　　E.細(xì)辛

　　答案： E

　　解析：“十八反”配伍禁忌：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂倶戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥(赤芍、白芍)。

　　(二)

　　萬某，女性，39歲，早期癥見自汗、怕風(fēng)。醫(yī)生開具處方黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。

　　94.患者屬于氣的哪項(xiàng)功能失常

　　A.固攝作用

　　B.氣化作用

　　C.防御作用

　　D.溫煦作用

　　E.推動作用

　　94.答案： A

　　解析：氣的固攝作用，主要是對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流失，以及維護(hù)臟腑器官各自位置的相對恒定等作用。具體表現(xiàn)在：固攝血液，即維持血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無故外泄和流失，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào)，維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。

　　95.氣的該功能失常，理論上還會出現(xiàn)哪些癥狀

　　A.外邪入侵

　　B.四肢不溫

　　C.各種出血癥

　　D.血行凝滯

　　E.早衰

　　答案： C

　　解析：氣的固攝作用，主要是對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流失，以及維護(hù)臟腑器官各自位置的相對恒定等作用。具體表現(xiàn)在：固攝血液，即維持血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無故外泄和流失，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào)，維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。

　　(三)

　　姚某，女，35歲，工人。一年前月經(jīng)不調(diào)，量多，色淡，淋漓不斷，持續(xù) 5個(gè)月，經(jīng)診刮及藥物治療，月經(jīng)停止，已有半年多未再行經(jīng)，但相繼出現(xiàn)心悸，并有頭暈、睡眠不實(shí)、多惡夢、健忘、面色不華、飲食不香、大便干結(jié)，苔薄白，脈細(xì)無力。

　　96.該患者應(yīng)辨證為

　　A.心氣血

　　B.心血虛

　　C.心陰虛

　　D.心陽虛

　　E.心血瘀阻

　　答案： B

　　解析：心血虛證的臨床表現(xiàn)，心悸，心煩，易驚，失眠，健忘，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細(xì)弱。

　　97.下列選項(xiàng)中，該患者面色最有可能的是

　　A.紅色

　　B.青色

　　C.白色

　　D.黑色

　　E.黃色

　　答案： C

　　解析：白色主虛寒證、失血證。白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運(yùn)行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足，淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時(shí)，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急所致。

　　98.醫(yī)生經(jīng)診斷后，選用補(bǔ)益氣血類藥物治療，該治法為

　　A.虛則補(bǔ)之

　　B.實(shí)則瀉之

　　C.塞因塞用

　　D.通因通用

　　E.寒者熱之

　　答案： A

　　解析：虛則補(bǔ)之 是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥來治療。即以補(bǔ)益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥;陰虛用滋陰的方藥;氣虛用補(bǔ)氣的方藥;血虛用補(bǔ)血的方藥等。

　　(四)

　　患者于3天前起無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適感，疼痛呈周期性、節(jié)律性，以進(jìn)食后明顯，痛引兩脅，上腹部有局限深壓痛，伴有惡心、反胃、反酸、噯氣、口苦癥狀，病人自發(fā)病以來，無食欲下降，無疲乏，無頭暈，頭痛、耳鳴，無咳嗽、咳痰、胸疼，無心悸、氣短，無尿頻、尿痛、尿急、血尿。無黑便，睡眠尚可，體重未見明顯下降。

　　99.該患者應(yīng)診斷為

　　A.感冒

　　B.咳嗽

　　C.胃痛

　　D.喘證

　　E.發(fā)熱

　　答案： C

　　解析：胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主要表現(xiàn)的病證。西醫(yī)學(xué)的胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)者，可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　100.該患者應(yīng)辨為何證

　　A.寒凝氣滯

　　B.飲食停滯

　　C.肝胃不和

　　D.肝胃郁熱

　　E.脾胃虛寒

　　答案： C

　　解析：胃痛——肝胃不和：【癥狀】胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦�！局畏ā渴娓卫須�，和胃止痛。

　　101.治療方劑應(yīng)選用

　　A.良附丸

　　B.柴胡疏肝丸

　　C.保和丸

　　D.桑菊飲

　　E.杏蘇散

　　答案： B

　　解析：胃痛——肝胃不和【方劑應(yīng)用】柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、炙甘草)加減

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