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二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 《本草綱目拾遺》
簡(jiǎn)稱《綱目拾遺》，為清代本草代表作。作者趙學(xué)敏在廣泛收集民間用藥和注意研究外來(lái)藥的基礎(chǔ)上撰成此書。初稿成于公元1765年(清乾隆三十年)，定稿于公元1803年(清嘉慶八年)。全書共10卷，載藥921種，其中新增716種，創(chuàng)古本草增收新藥之冠，極大地豐富了本草學(xué)。同時(shí)，對(duì)《本草綱目》略而不詳?shù)募右匝a(bǔ)充，錯(cuò)誤的加以訂正，不但總結(jié)了16～18世紀(jì)本草學(xué)發(fā)展的新成就，而且還保存了大量今已散佚的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有很高的實(shí)用價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。
【正確答案】 D
【答案解析】 《經(jīng)史證類備急本草》
簡(jiǎn)稱《證類本草》，為宋金元時(shí)期宋代的本草代表作。作者唐慎微，以掌禹錫的《嘉祐本草》和蘇頌的《圖經(jīng)本草》為基礎(chǔ)，并收集轉(zhuǎn)錄了大量宋以前各代名醫(yī)對(duì)本草的真知灼見(jiàn)、經(jīng)史傳記和佛書道藏中有關(guān)本草的論述，以及民間防治疾病的經(jīng)驗(yàn)和單方，撰成此書。書稿初成于公元1082年(宋元豐五年)，定稿于公元1108年(宋大觀二年)以前。全書共30卷，載藥1746種，附方3000余首。該書圖文對(duì)照，方藥并收，醫(yī)藥結(jié)合，資料翔實(shí)，集宋以前本草之大成，使大量古代文獻(xiàn)得以保存，具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。
【正確答案】 E
【答案解析】 《本草經(jīng)集注》
為魏晉南北朝本草代表作。作者為陶弘景，書成于公元500年左右(南北朝梁代)。在序例部分除對(duì)《本經(jīng)》條文逐一注釋、發(fā)揮外，又補(bǔ)充了大量采收、鑒別、炮制、制劑、合藥取量、諸病通用藥及服藥食忌等內(nèi)容，大大豐富了藥學(xué)理論。在各論首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法，將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用7類。該書第一次全面系統(tǒng)地整理、補(bǔ)充了《本經(jīng)》，反映了魏晉南北朝時(shí)期的本草學(xué)成就，初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。
【正確答案】 C
【答案解析】 《新修本草》
又稱《唐本草》，為隋唐時(shí)期唐代的本草代表作。該書是在普查全國(guó)藥材基礎(chǔ)上，由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李(責(zé)力)領(lǐng)銜，蘇敬等21人共同編撰而成。書成于公元659年(唐顯慶四年)，共54卷，載藥850種。書中除本草正文外，還增加了藥物圖譜，并附以文字說(shuō)明，開(kāi)創(chuàng)了圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專著的先例。本書的完成依靠了國(guó)家的行政力量和充足的人力物力，是我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，并被今人譽(yù)為世界上第一部藥典，比公元1546年問(wèn)世的歐洲紐倫堡藥典《科德藥方書》早887年。該書無(wú)論在內(nèi)容和編寫形式上都有新的突破，全面總結(jié)了唐以前的藥物學(xué)成就，并很快流傳于海內(nèi)外，對(duì)后世醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展影響極大。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 學(xué)習(xí)掌握四氣是為了指導(dǎo)臨床合理用藥，具體有：
1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母;治亡陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜等。
2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜;反之，則于治療不利，甚則損傷人體。
3.寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。
4.對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【正確答案】 A
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 四氣是為了指導(dǎo)臨床合理用藥，具體有：
1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母;治亡陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜等。
2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜;反之，則于治療不利，甚則損傷人體。
3.寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。
4.對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。
【正確答案】 A
【答案解析】 四氣是為了指導(dǎo)臨床合理用藥，具體有：
1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母;治亡陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜等。
2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜;反之，則于治療不利，甚則損傷人體。
3.寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。
4.對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。
【正確答案】 D
【答案解析】 四氣是為了指導(dǎo)臨床合理用藥，具體有：
1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母;治亡陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜等。
2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜;反之，則于治療不利，甚則損傷人體。
3.寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。
4.對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。
【正確答案】 E
【答案解析】 四氣是為了指導(dǎo)臨床合理用藥，具體有：
1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母;治亡陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜等。
2.據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜;反之，則于治療不利，甚則損傷人體。
3.寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。
4.對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 酸能收、能澀，有收斂固澀作用。如治自汗盜汗、遺精滑精的五味子，治久瀉久痢的五倍子，治久咳的烏梅，治大汗虛脫、崩漏經(jīng)多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、烏梅等。
【正確答案】 A
【答案解析】 辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。如治表證的荊芥、薄荷，治氣滯的香附，治血瘀的川芎等，都具有辛味。
5、
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【答案解析】 前人通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，逐步認(rèn)識(shí)到每種藥物治病都有一定的范圍，以此確定藥物的歸經(jīng)十分準(zhǔn)確。如蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致，故歸肺經(jīng);茯神、柏子仁能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致，故歸心經(jīng)，等等。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 順其病位選擇用藥：一般說(shuō)，病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。
逆其病勢(shì)選擇用藥：一般說(shuō)，病勢(shì)下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。
【正確答案】 E
7、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【答案解析】 熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等;治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一。
【正確答案】 B
【答案解析】 歸，即歸屬，指藥物作用的歸屬;經(jīng)，即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)，即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來(lái)，以說(shuō)明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。
【正確答案】 A
【答案解析】 四氣，又稱四性。即指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。它反映藥物影響人體陰陽(yáng)盛衰和寒熱變化的作用特點(diǎn)，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括而來(lái)，與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。也就是說(shuō)，藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 性能特點(diǎn)是論述其在性(氣)、味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等方面所顯現(xiàn)的特點(diǎn)，也可稱為作用機(jī)制或偏性所在。
【正確答案】 D
【答案解析】 功效主治是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應(yīng)范圍。
【正確答案】 E
【答案解析】 配伍應(yīng)用是依據(jù)其性能特點(diǎn)與功效主治論述其在臨床的具體應(yīng)用。
10、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時(shí)需考慮選用;相惡表示減效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意;相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。此外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 附子配干姜能顯著增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之效，石膏配知母能顯著增強(qiáng)清熱瀉火之力，故均屬相須配伍關(guān)系。人參配萊菔子，萊菔子行氣作用能降低或者削弱人參的補(bǔ)氣功效，故屬相惡。
【正確答案】 C
【答案解析】 附子配干姜能顯著增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之效，石膏配知母能顯著增強(qiáng)清熱瀉火之力，故均屬相須配伍關(guān)系。人參配萊菔子，萊菔子行氣作用能降低或者削弱人參的補(bǔ)氣功效，故屬相惡。
【正確答案】 E
【答案解析】 附子配干姜能顯著增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之效，石膏配知母能顯著增強(qiáng)清熱瀉火之力，故均屬相須配伍關(guān)系。人參配萊菔子，萊菔子行氣作用能降低或者削弱人參的補(bǔ)氣功效，故屬相惡。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有6項(xiàng)。其中相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時(shí)需考慮選用;相惡表示減效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意;相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。此外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。
【正確答案】 E
【答案解析】 在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有6項(xiàng)。其中相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時(shí)需考慮選用;相惡表示減效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意;相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。此外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。
【正確答案】 B
【答案解析】 在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有6項(xiàng)。其中相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時(shí)需考慮選用;相惡表示減效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意;相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。此外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等。
【正確答案】 C
【答案解析】 相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效，如以補(bǔ)氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果等。
【正確答案】 E
【答案解析】 相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
【正確答案】 B
【答案解析】 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故云生姜?dú)胂摹?/P>
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 通脈四逆湯是四逆湯酌增附子、干姜用量化裁而成，屬于藥量增減的變化。
【正確答案】 A
【答案解析】 三拗湯，即麻黃湯去桂枝。此方雖仍以麻黃為君，但無(wú)桂枝的配合，故發(fā)汗力弱;且配以苦杏仁為臣，故其就由原來(lái)的發(fā)汗解表、宣肺平喘而主治外感風(fēng)寒表實(shí)劑，轉(zhuǎn)化為能宣肺散寒、止咳平喘而主治風(fēng)寒犯肺之咳喘的基礎(chǔ)方了。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 使藥意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物;二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。
【正確答案】 C
【答案解析】 臣藥意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物;二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。
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