點(diǎn)擊查看：2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》練習(xí)題及答案匯總

　　一、最佳選擇題

　　1、糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，可以提示患者

　　A、病情尚未控制

　　B、胰島素分泌過(guò)度

　　C、伴甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D、生長(zhǎng)激素分泌過(guò)度

　　E、伴活動(dòng)性肢端肥大癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。

　　2、痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為

　　A、草酸鹽結(jié)晶

　　B、尿酸鹽結(jié)晶

　　C、磷酸鹽結(jié)晶

　　D、酪氨酸

　　E、膽紅素結(jié)晶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.草酸鹽結(jié)晶——提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒

　　B.尿酸鹽結(jié)晶——常見(jiàn)于痛風(fēng)

　　C.磷酸鹽結(jié)晶——常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液

　　D.酪氨酸——常見(jiàn)于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中

　　E.膽紅素結(jié)晶——見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　3、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、多粘菌素

　　D、甲氨蝶呤

　　E、灰黃霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題利用排除法選擇;應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

　　4、以下維生素類藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是

　　A、維生素E

　　B、維生素D

　　C、維生素C

　　D、維生素B

　　E、維生素A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿酸堿度降低

　　(1)疾病　代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

　　(2)藥物　應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

　　5、能提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是

　　A、上皮細(xì)胞

　　B、真菌

　　C、紅細(xì)胞

　　D、吞噬細(xì)胞增多

　　E、白細(xì)胞增多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 真菌增多見(jiàn)于大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見(jiàn)于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　6、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、過(guò)敏性腸炎

　　C、痔瘡，肛裂

　　D、胃、十二指腸潰瘍伴出血

　　E、抗生素相關(guān)性腹瀉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

　　7、鮮血便主要見(jiàn)于

　　A、霍亂

　　B、慢性菌痢

　　C、小腸炎癥

　　D、下消化道出血

　　E、上消化道出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.霍亂——米泔水樣便

　　B.慢性菌痢——胨狀便

　　C.小腸炎癥——黏液便

　　D.下消化道出血——鮮血便

　　E.上消化道出血——柏油便

　　8、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)活力與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是

　　A、呈正比關(guān)系

　　B、呈反比關(guān)系

　　C、不呈比例

　　D、關(guān)聯(lián)性不大

　　E、無(wú)關(guān)聯(lián)性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)是一組催化氨基酸與α-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。

　　9、下列藥物中，最可能導(dǎo)致堿性磷酸酶(ALP)升高的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、阿莫西林

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、HMG—CoA還原酶抑制劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性磷酸酶增高可見(jiàn)于：

　　(1)肝膽疾病　阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

　　(2)骨骼疾病　骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血，如纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因?yàn)锳LP生成亢進(jìn)，血清ALP或活性升高。

　　(3)藥物　羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類藥)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。

　　10、以下肝功能檢查項(xiàng)目的標(biāo)識(shí)符號(hào)中，代表血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是

　　A、ALT

　　B、ASP

　　C、ALP

　　D、GPT

　　E、AST

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，GOP)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，催化L-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.(11.0～12.0)×109/L

　　B.(10.0～20.0)×109/L

　　C.(15.0～20.0)×109/L

　　D.(3.5～10.0)×109/L

　　E.(4.0～10.0)×109/L

　　<1> 、成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　<3> 、6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<4> 、新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

　　2、A.過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

　　B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)

　　C.胃潰瘍

　　D.糖尿病

　　E.急性、化膿性感染，包括局部感染和全身感染

　　<1> 、可主要引起中性粒細(xì)胞增多的疾病為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞增加：由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。

　　<2> 、可主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　(1)過(guò)敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。

　　(3)血液病　慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。

　　(4)藥物　應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等

　　<3> 、可主要引起淋巴細(xì)胞增多的疾病為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞增多

　　(1)傳染病　百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎及許多傳染病的恢復(fù)期。

　　(2)血液病　急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多;再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥也可引起淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)性增多。

　　(3)移植排斥反應(yīng)。

　　<4> 、可引起血紅蛋白減少的疾病為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細(xì)胞/血紅蛋白減少　紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血，病因如下。

　�、偌毙浴⒙�性紅細(xì)胞丟失過(guò)多，常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲(chóng)病等。

　�、谏�成減少

　　紅細(xì)胞生成減少：包括造血干細(xì)胞的數(shù)量減少，如再生障礙性貧血;紅系祖細(xì)胞、幼紅細(xì)胞或紅細(xì)胞生成素免疫性破壞，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;骨髓被異常細(xì)胞或組織所浸潤(rùn)，如骨髓病性貧血;維生素B12和葉酸缺乏導(dǎo)致脫氧核糖核酸合成障礙，如巨幼細(xì)胞性貧血;紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少和作用遲鈍，如慢性病貧血，腎性貧血。

　　血紅蛋白生成減少：包括正鐵血紅素合成障礙，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒貧血;珠蛋白合成障礙性貧血。

　�、奂t細(xì)胞破壞過(guò)多：包括紅細(xì)胞內(nèi)異常，如膜結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;酶活性缺陷，導(dǎo)致的葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷等;珠蛋白肽鏈量改變及分子結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致的血紅蛋白病等。紅細(xì)胞外異常：如血清中存在紅細(xì)胞抗體或補(bǔ)體導(dǎo)致的自身免疫性溶血性貧血;機(jī)械性、化學(xué)、物理及生物因素、脾亢等紅細(xì)胞破壞過(guò)多。

　　3、A.尿血紅蛋白陽(yáng)性

　　B.尿沉渣白細(xì)胞增多

　　C.尿肌酐病理性增加

　　D.尿尿酸增高

　　E.尿淀粉酶增高

　　<1> 、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病如肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿肌酐病理性增加

　　(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病　肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

　　<2> 、急性胰腺炎發(fā)作期可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿淀粉酶增高

　　(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管阻塞、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等。急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長(zhǎng)。

　　(2)胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見(jiàn)尿淀粉酶上升。如患者伴有急性腎功能衰竭時(shí)，尿液淀粉酶不能作為診斷的依據(jù)。

　　(3)移植排斥反應(yīng)。

　　<3> 、食用高嘌呤飲食、木糖醇攝入過(guò)多，劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食等可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿酸增高

　　(1)尿酸代謝異�；蚝说鞍追纸膺^(guò)度　痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過(guò)度，如肺炎、子癇等。

　　(2)核蛋白代謝增強(qiáng) 如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

　　(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。

　　(4)腎小管重吸收障礙 疾病或者用藥導(dǎo)致腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃�，或使用促皮質(zhì)素與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。

　　<4> 、創(chuàng)傷如心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿血紅蛋白陽(yáng)性

　　紅細(xì)胞被大量破壞，產(chǎn)生過(guò)多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出。

　　(1)創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。

　　(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病如腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾。

　　(3)微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。

　　(4)應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物。

　　4、A.胃潰瘍

　　B.慢性腎炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗死

　　<1> 、可引起血清尿素氮增高的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清尿素氮增高：腎臟疾�。郝�性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無(wú)變化，當(dāng)此值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位的60%~70%已受損害。

　　<2> 、可引起血清尿素氮降低的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎功檢查中BUN的臨床意義：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病可引起血清尿素氮降低。

　　<3> 、可引起血肌酐增高的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高見(jiàn)于：

　　(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過(guò)功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

　　(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。

　　5、(用藥與尿液檢查異常)

　　A.尿肌酐

　　B.尿酮體

　　C.尿血紅蛋白

　　D.尿沉渣結(jié)晶

　　E.尿液pH值降低

　　<1> 、維生素C和氯化銨可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

　　<2> 、阿司匹林可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿血紅蛋白陽(yáng)性

　　應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等。

　　<3> 、氨芐西林可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

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