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　　心房顫動(dòng)的治療

　　1、【最佳選擇題】使用華法林的目標(biāo)INR值為( )

　　A. 0.5～1

　　B. 1～1.5

　　C. 1.5～2

　　D. 2～2.5

　　E. 2～3

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查華法林的INR值。華法林抗凝治療的有效性和安全性取決于抗凝治療的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。INR2.0~3.0時(shí)可有效預(yù)防卒中事件，并不明顯增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、【最佳選擇題】是否增加房顫患者死亡率尚無定論，可謹(jǐn)慎地用于房顫的心室率控制的是( )

　　A. 美托洛爾

　　B. 地爾硫䓬

　　C. 地高辛

　　D. 普羅帕酮

　　E. 多非利特

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查強(qiáng)心苷類的用藥適應(yīng)證。強(qiáng)心苷類藥物是否增加房顫患者死亡率尚無定論，可謹(jǐn)慎地用于房顫的心室率控制，低劑量地高辛(血清地高辛濃度0.5 ~0.9ug/L)可能較為合適。

　　3、【最佳選擇題】采用華法林抗凝治療時(shí)，需要監(jiān)測INR，并控制INR值范圍為( )

　　A. 0.5～1.0

　　B. 1.0～1.5

　　C. 1.5～2.0

　　D. 2.0～3.0

　　E. 3.0～4.0

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查華法林。華法林個(gè)體差異大，有效治療窗窄，應(yīng)進(jìn)行INR監(jiān)測。INR范圍控制在2.0-3.0，低于2.0時(shí)有血栓傾向，高于3.0時(shí)有出血傾向。INR在治療目標(biāo)范圍內(nèi)的總時(shí)間百分比(TTR)應(yīng)盡量>65%。

　　4、【最佳選擇題】由于心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，不宜作為治療心房顫動(dòng)一線用藥的是( )

　　A. 福辛普利

　　B. 地高辛

　　C. 美托洛爾

　　D. 胺碘酮

　　E. 華法林

　　參考答案：D

　　參考解析：胺碘酮對陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇性心律的療效優(yōu)于I類抗心律失常藥、決奈達(dá)隆和索他洛爾。對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮作為選擇藥物。由于胺碘酮的心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，將其列為二線用藥，一般在其他藥物無效或禁忌時(shí)使用。

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