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　　血液系統(tǒng)疾病用藥

　　A型題(選擇題)

　　以下屬于直接口服抗凝藥(DOACs)的是( )。

　　A. 肝素

　　B. 低分子肝素

　　C. 華法林

　　D. 磺達肝癸鈉

　　E. 達比加群酯

　　答案：E

　　治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用( )。

　　A. 枸櫞酸鐵銨

　　B. 硫酸亞鐵

　　C. 葉酸

　　D. 維生素B12

　　E. 甲酰四氫葉酸鈣

　　答案：B

　　不可用于治療白細胞減少的藥物是( )。

　　A. 利伐沙班

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 腺嘌呤

　　D. 利可君

　　E. 粒細胞集落刺激因子

　　答案：A

　　解析：肌苷、利可君、腺嘌呤(維生素B4 )、小檗胺、粒細胞集落刺激因子(G-CSF) 。

　　下列屬于重組人促紅素禁忌證的是( )。

　　A. 低血壓

　　B. 心律失常

　　C. 中性粒細胞減少

　　D. 難以控制的高血壓

　　E. 貧血

　　答案：D

　　解析：除過敏、妊娠哺乳期外，只此一個禁忌癥。

　　氨甲環(huán)酸的作用機制是( )。

　　A. 刺激血小板生成

　　B. 激活凝血因子

　　C. 對抗纖維蛋白溶解

　　D. 促使毛細血管收縮

　　E. 促進肝臟合成凝血酶原

　　答案：C

　　解析：

　　抗出血藥

　　1、維生素K類：維生素K1、維生素K4、甲萘氫醌等。

　　2、凝血因子：人凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原、人凝血因子Ⅷ(重組) 、重組人凝血因子Ⅸ。

　　3、蛇毒血凝酶。

　　4、抗纖維蛋白溶解藥：氨基己酸、氨甲環(huán)酸。

　　5、促血小板生成藥：重組人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺。

　　6、毛細血管止血藥：卡絡(luò)磺鈉、酚磺乙胺。

　　7、血管硬化劑聚桂醇。

　　維生素K參與合成的凝血因子不包括( )。

　　A. 凝血因子Ⅱ

　　B. 凝血因子Ⅶ

　　C. 凝血因子Ⅷ

　　D. 凝血因子Ⅸ

　　E. 凝血因子Ⅹ

　　答案：C

　　與肝素相比，華法林的作用特點不包括( )。

　　A. 口服有效，應(yīng)用方便

　　B. 價格便宜

　　C. 起效快

　　D. 作用持久

　　E. 在體外無抗凝血作用

　　答案：C

　　對急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最優(yōu)( )。

　　A. 華法林

　　B. 肝素

　　C. 低分子肝素

　　D. 華法林+低分子肝素

　　E. 肝素+低分子肝素

　　答案：D

　　B型題(配伍選擇題)

　　【1～3】

　　A. 肌苷 B. 阿哌沙班 C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子

　　E. 華法林

　　1、對由于造血功能不足者，可選用( )。

　　2、對有免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者，可選用( )。

　　3、急性淋巴細胞白血病者可選用( )。

　　答案：A、C、D

　　【1～4】

　　A. 維生素K1 B. 魚精蛋白

　　C. 葡萄糖酸鈣 D. 氨基己酸

　　E. 葉酸

　　1、肝素過量可選用的拮抗藥是( )。

　　2、華法林應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是( )。

　　3、鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是( )。

　　4、高血鉀、及鎂、氟中毒時的解救( )。

　　答案：B、A、D、C

　　解析：

　　氨甲環(huán)酸、氨基己酸——抗纖維蛋白溶解藥：抑制纖維蛋白與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊裂解——止血。

　　用于：血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血，對慢性滲血效果顯著。

　　【1～4】

　　A. 維生素B12 B. 肝素

　　C. 香豆素類 D. 維生素K1

　　E. 阿司匹林

　　1、防止急性血栓的首選藥物( )。

　　2、屬于維生素K拮抗劑( )。

　　3、通過影響花生四烯酸代謝抗血小板( )。

　　4、惡性貧血可選用( )。

　　答案：B、C、E、A

　　【1～2】

　　A. 1.0~2.0 B. 2.0~3.0

　　C. 2.5～3.5 D. 3.5～4.5

　　E. 5.0～6.0

　　1、人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的INR目標范圍是( )。

　　2、除了人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，其他適應(yīng)證的INR目標范圍是( )。

　　答案：C、B

　　解析：華法林——人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的目標范圍是2.5～3.5，其他目標范圍是2.0～3.0。

　　C型題(綜合分析選擇題)

　　【1～3】

　　男性，68歲，于今晨2時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。查體：心略向左側(cè)擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺聽診(-)，心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。

　　1、為防止冠狀動脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓形成，應(yīng)立即給予( )。

　　A. 肝素

　　B. 維生素K1

　　C. 氨基己酸

　　D. 阿替普酶

　　E. 尿激酶

　　答案：A

　　2、用藥過程中，應(yīng)重點監(jiān)護( )。

　　A. 出血體征

　　B. 血壓

　　C. 心率

　　D. 呼吸

　　E. 體溫

　　答案：A

　　3、如果藥物過量引起了出血，可使用哪種藥物對抗( )。

　　A. 維生素K1

　　B. 魚精蛋白

　　C. 氨甲環(huán)酸

　　D. 達比加群酯

　　E. 利伐沙班

　　答案：B

　　X型題(多項選擇題)

　　肝素的適應(yīng)證有( )。

　　A. 血栓性靜脈炎

　　B. 心肌梗死

　　C. 肺栓塞

　　D. 蛇咬傷所致彌散性血管內(nèi)凝血

　　E. 體外抗凝

　　答案：ABCE

　　解析：通過做題補充—肝素對蛇咬傷導(dǎo)致的DIC無效——應(yīng)該用：抗蛇毒血清。

　　用于治療巨幼紅細胞貧血的藥物是( )。

　　A. 葉酸

　　B. 硫酸亞鐵

　　C. 維生素B6

　　D. 維生素B12

　　E. 維生素C

　　答案：AD

　　香豆素類的抗凝作用特點有( )。

　　A. 口服抗凝藥

　　B. 具有體內(nèi)抗凝血作用

　　C. 具有體外抗凝血作用

　　D. 作用維持時間長

　　E. 起效慢

　　答案：ABDE

　　屬于促凝血藥物的是( )。

　　A. 酚磺乙胺

　　B. 維生素K1

　　C. 氨基己酸

　　D. 氨甲環(huán)酸

　　E. 利伐沙班

　　答案：ABCD

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