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　　心血管系統(tǒng)常見疾病

　　【A型題】患者，男，50歲。血壓170/95mmHg，伴有雙側腎動脈狹窄。單藥治療控制血壓效果不佳，宜選擇的聯合用藥方案是( )。

　　A. 利尿劑+ARB

　　B. β受體阻斷劑+ARB

　　C. 利尿劑+CCB

　　D. α受體阻斷劑+ ACEI

　　E. ACEI+CCB

　　答案：C

　　解析：ACEI、ARB禁用于伴有雙側腎動脈狹窄的高血壓患者。根據排除法，故正確答案是C。

　　【A型題】適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化與周圍血管疾病患者的降壓藥是( )。

　　A. β受體阻斷劑

　　B. α受體阻斷劑

　　C. 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D. 噻嗪類利尿劑

　　E. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

　　答案：E

　　解析：以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風險;此類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化與周圍血管疾病患者。故正確答案是E。

　　【A型題】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者如沒有用藥禁忌證。冠心病二級預防時，阿司匹林腸溶片的劑量范圍是( )。

　　A. 25~50mg/d

　　B. 25~75mg/d

　　C. 75~150mg/d

　　D. 150~300mg/d

　　E. 300~500mg/d

　　答案：C

　　解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進行二級預防時，阿司匹林腸溶片的劑量范圍為75~150mg/d。故正確答案是C。

　　【A型題】患者，男，59歲。因情緒激動，出現前胸壓榨性疼痛。為緩解癥狀，宜選用( )。

　　A. 阿司匹林

　　B. 硝酸甘油

　　C. 美托洛爾

　　D. 氟伐他汀

　　E. 硝苯地平

　　答案：B

　　解析：舌下含服硝酸甘油可作為心絞痛發(fā)作時緩解癥狀用藥。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，女，80歲，高血壓病史28年近日自覺憋氣，昨夜出現呼吸困難，不能平躺喘憋咳粉紅色泡沬樣痰診斷為心力衰竭，應選用的藥物是( )。

　　A. 胺碘酮

　　B. 氟桂利嗪

　　C. 硝酸異山梨酯

　　D. 呋塞米

　　E. 氨氯地平

　　答案：D

　　解析：利尿劑適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

　　【A型題】患者，男，59歲。因反復心悸就診。心電圖示心房顫動，擬施行藥物轉復。下列藥物中，可用于房顫時轉復竇性心律的是( )。

　　A. 利伐沙班

　　B. 胺碘酮

　　C. 硝苯地平

　　D. 去乙酰毛花苷

　　E. 地爾硫草

　　答案：B

　　解析：目前主要是Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭)抗心律失常藥物可轉復竇性心律。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，男，56歲。實施左側髖關節(jié)置換術。術后第7日，左下肢岀現腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，淺靜脈顯露。臨床診斷為深靜脈血栓形成。若采用溶栓治療，最常用的溶栓藥物是( )。

　　A. 尿激酶

　　B. 鏈激酶

　　C. 瑞替普酶

　　D. 替奈普酶

　　E. 阿司匹林

　　答案：A

　　解析：溶栓藥物以尿激酶最常用，對急性期DVT的治疔具有起效快、效果好、過敏反應少的特點。故正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. 硝苯地平

　　B. 卡托普利

　　C. 氫氯噻嗪

　　D. 普萘洛爾

　　E. 特拉唑嗪

　　1、患者，男，69歲�；几哐獕喊榍傲邢僭錾�癥，適宜選用的藥物是( )。

　　2、患者，男，56歲�；几哐獕喊橥达L，禁用的藥物是( )。

　　答案：E、C

　　解析：高血壓伴前列腺增生癥患者適宜選用α受體阻斷劑特拉唑嗪;高血壓伴痛風患者禁用利尿劑氬氯噻嗪。故1題正確答案是E，2題正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 曲美他嗪

　　B. 辛伐他汀

　　C. 尼可地爾

　　D. 硝酸甘油

　　E. 維拉帕米

　　3、抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，通過提高氧的利用效率而治療心肌缺血的藥物是( )。

　　4、為鉀通道開放劑，對于有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者更適合的藥物是( )。

　　答案：A、C

　　解析：曲美他嗪能阻斷長鏈3-酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。尼可地爾是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者(Ⅹ綜合征)。故3題正確答案是A，4題正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 煙酸

　　B. 普羅布考

　　C. 考來替泊

　　D. 依折麥布

　　E. 多烯酸乙酯

　　5、降低血脂的藥物中，禁用于慢性活動性肝病和嚴重痛風患者的是( )。

　　6、降低血脂的藥物中，禁用于妊娠期和哺乳期的是( )。

　　答案：A、D

　　解析：慢性活動性肝病、活動性消化性潰瘍和嚴重痛風者禁用煙酸類。依折麥布禁用于妊娠期和哺乳期。故5題正確答案是A，6題正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 每次0.1g，tid

　　B. 每次0.1g，qd

　　C. 每次0.2g，tid

　　D. 每次0.2g，qd

　　E. 每次0.3g，qd

　　7、非諾貝特片的用法與用量是( )。

　　8、微粒型非諾貝特的用法與用量是( )。

　　答案：A、D

　　解析：非諾貝特片每次0.1g，tid;微粒型非諾貝特每次0.2g，qd。故7題正確答案是A，8題正確答案是D。

　　【X型題】患者，女，69歲，因心房顫動使用華法林抗凝治療。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有( )。

　　A. 維生素K

　　B. 苯巴比妥

　　C. 雌激素

　　D. 口服避孕藥

　　E. 人參、西洋參、圣約翰草

　　答案：ABCDE

　　解析：減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯及某些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)。故正確答案是 ABCDE。

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