第十三章 腫瘤

　　1.可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括

　　A. 環(huán)磷酰胺

　　B. 伊立替康

　　C. 多柔比星

　　D. 氟尿嘧啶

　　E. 紫杉醇

　　參考答案：ACDE

　　參考解析：(左心室功能受損、心衰)、多柔比星(心衰)、環(huán)磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脈痙攣、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故選項ACDE為正確答案。選項B伊立替康易引起腹瀉。

　　根據(jù)材料，回答題

　　患者，男，72歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時查體：T36.9℃，P88次/分，R22次/分，BP112/77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實驗室檢查、影像學檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。

　　2.醫(yī)師決定采用CHOP方案對患者實施化療，CHOP方案的化療藥物組合是

　　A. 紫杉醇+吉非替尼+環(huán)磷酰胺+美司鈉

　　B. 環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松

　　C. 順鉑+利妥昔單抗+格拉司瓊+芬太尼

　　D. 伊立替康+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松

　　E. 甲氨蝶呤+索拉非尼+帕博利珠單抗+昂丹司瓊

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查腫瘤化療。聯(lián)合化療方案常以所含藥物英文縮寫的大寫首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含藥物分別為環(huán)磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、長春新堿(VCR/oncovin)、潑尼松(PDN)。

　　3.對于CHOP方案及其實施方法，說法錯誤的是

　　A. 根據(jù)患者的體重計算抗腫瘤藥物給藥劑量

　　B. 每21天為1個療程

　　C. 抗腫瘤藥物選擇在每個療程的第一天給藥

　　D. 抗腫瘤藥物均采用靜脈給藥

　　E. CHOP方案包括了多種作用機制的化療藥物

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查CHOP方案。聯(lián)合化療方案應包括不同作用機制的抗腫瘤藥，避免毒副作用的疊加，除要明確所用具體藥物外，還需確定每種藥物的劑量、給藥方法、用藥時間和每個化療周期天數(shù)。CHOP方案中，環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿三個抗腫瘤藥物均按照體表面積計算給藥劑量，采用靜脈給藥，在每個療程的第一天給藥;抗炎藥潑尼松在療程的第1～5天口服給藥。

　　4. 為防止患者在化療過程中出現(xiàn)嚴重的毒副反應，可在抗腫瘤藥物給藥前、給藥過程中以及給藥后給予相應的保護劑，保護劑不包括

　　A. 美司鈉

　　B. 苯海拉明

　　C. 右雷佐生

　　D. 維生素B6

　　E. 輔酶Q

　　參考答案：B

　　參考解析：本體考察化療藥物毒副作用的預防措施。環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉。長春新堿具有神經(jīng)毒性，可給予維生素B6。阿霉素有心臟毒性，可給予維生素，輔酶Q、谷胱甘肽、右雷佐生。B選項錯誤，苯海拉明是抗過敏藥，可用于預防紫杉醇的過敏反應。

　　第十四章 常見骨關(guān)節(jié)疾病

　　1.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

　　A. 藥物劑量應個體化

　　B. 聯(lián)合使用2種NSAIDs

　　C. 老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

　　D. 有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

　　E. NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

　　參考答案：ADE

　　參考解析：本題考查類風濕關(guān)節(jié)炎的合理用藥及注意事項。治療類風濕關(guān)節(jié)炎時，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，避免同時選用≥2種NSAIDs。

　　根據(jù)選項，回答題

　　根據(jù)下面選項，回答2-4題

　　A.氯喹

　　B.環(huán)孢素

　　C.硫唑嘌呤

　　D.利妥昔單抗

　　E.托法替布

　　2.引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應的DMARDs是

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查DMARDs。利妥昔單抗有輸液反應，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41℃～42℃，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等而導致死亡。

　　3.引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應查眼底的DMARDs是

　　參考答案：A

　　參考解析：抗瘧藥氯喹和羥氯喹引起視網(wǎng)膜變性而致失明。

　　4.主要不良反應有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是

　　參考答案：B

　　參考解析：環(huán)孢素主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應、齒齦增生、多毛等;服藥期間應監(jiān)測血常規(guī)、血肌酐和血壓等。

　　5.骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項，下列說法正確的為

　　A. 只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

　　B. 老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

　　C. 避免同時服用兩種以上NSAIDs

　　D. 磺胺類過敏者禁用塞來昔布

　　E. 塞來昔布抑制血小板活性

　　參考答案：ABCD

　　參考解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項。塞來昔布不抑制血小板活性，如聯(lián)合服用華法林會增加INR值。其余選項均正確。

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