第三章 用藥安全

　　1. 以下飲酒對(duì)用藥的不良影響敘述中，正確的是

　　A. 可破壞維生素C

　　B. 阻礙左旋多巴的吸收

　　C. 降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果

　　D. 使茶堿緩釋片失去緩釋作用

　　E. 增強(qiáng)地西泮等對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用

　　參考答案：CDE

　　參考解析：本題考查對(duì)藥物療效影響因素。用熱水送服可破壞維生素C(A選項(xiàng));高蛋白食物阻礙左旋多巴的吸收(B選項(xiàng))。余選項(xiàng)符合題意。

　　2.眼膏劑每次用量一般是

　　A. 1mg

　　B. 10mg

　　C. 1cm

　　D. 1mm

　　E. 3～4cm

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。眼膏劑一般每次用藥量是1cm長(zhǎng)度左右。

　　根據(jù)選項(xiàng)，回答題

　　A.直接觀察

　　B.病歷審查

　　C.崗位工作問責(zé)

　　D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

　　E.用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng)

　　3. 最有可能確認(rèn)患者用藥傷害事件的方法是

　　4. 能監(jiān)測(cè)用藥過程中錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率的方法是

　　5. 能早期發(fā)現(xiàn)患者用藥傷害、盡快地采取干預(yù)措施的方法是

　　參考答案：B、A、D

　　參考解析：本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的監(jiān)測(cè)方法。病歷審查(B)可發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤，最有可能確認(rèn)患者的用藥傷害事件。直接觀察(A)能監(jiān)測(cè)用藥過程中錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率。計(jì)算機(jī)檢測(cè)(D)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床軟件應(yīng)該涵蓋ADEs的電子監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，能早期發(fā)現(xiàn)患者的用藥傷害、盡快地采取干預(yù)措施。備選答案C(崗位工作問責(zé))是用藥錯(cuò)誤的預(yù)防策略;E(用藥差錯(cuò)和ADEs報(bào)告系統(tǒng))即自愿報(bào)告系統(tǒng)，可識(shí)別用藥錯(cuò)誤和ADE趨勢(shì)，幫助工作人員找到用藥錯(cuò)誤的原因。備選答案C、E無對(duì)應(yīng)題干。

　　6.藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，將 全部信息進(jìn)行反饋，改進(jìn)相關(guān)監(jiān)督、管理及所 使用的法律、法規(guī)這一藥學(xué)服務(wù)工作屬于

　　A. 藥物警戒

　　B. 藥物重整

　　C. 藥物治療管理

　　D. 藥物評(píng)價(jià)

　　E. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查藥物警戒。藥物警戒的工作內(nèi)容包括:①早期發(fā)現(xiàn)未知(新發(fā))嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥物相互作用，提出新信號(hào);②監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)和發(fā)生率;③確定風(fēng)險(xiǎn)因素，探討不良反應(yīng)機(jī)制;④對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析,將全部信息進(jìn)行反饋，改進(jìn)相關(guān)監(jiān)督、管理及所使用的法律、法規(guī)。

　　7.下列不屬于氯丙嗪的不良反應(yīng)是

　　A. 腸麻痹

　　B. 代謝性肝損傷

　　C. 溶血性貧血

　　D. 錐體外系反應(yīng)

　　E. 粒細(xì)胞減少

　　參考答案：E

　　參考解析：氯丙嗪藥物可以錐體外系不良反應(yīng)、代謝紊亂、高泌乳素血癥、 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、外周抗膽堿能反應(yīng)、肝功能損害、誘發(fā)癲癇、惡性綜合征。如：腸麻痹、代謝性肝損傷、溶血性貧血、膽汁淤積性黃疸、催乳素升高等。

　　8. 長(zhǎng)期使用可降低血小板數(shù)量，可引起紫癜的藥物是

　　A. 氟西汀

　　B. 阿苯達(dá)唑

　　C. 文拉法辛

　　D. 卡馬西平

　　E. 地西泮

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。阿苯達(dá)唑可引起血小板減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，引起血小板減少性紫癜。

　　9.老年人藥效學(xué)的變化包括

　　A. 對(duì)利尿藥的敏感性降低

　　B. 對(duì)抗凝藥的敏感性降低

　　C. 對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

　　D. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　E. β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用鈍化

　　參考答案：CDE

　　參考解析：本題考查老年人用藥。老年人對(duì)利尿藥的敏感性增高，對(duì)口服抗凝藥敏感性增高，故排除AB。余選項(xiàng)均正確。

　　10. 需血液透析的適應(yīng)證是

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 急性腎衰竭

　　C. 慢性腎衰竭

　　D. 高尿酸血癥

　　E. 急性毒物中毒

　　參考答案：BCDE

　　參考解析：急性胰腺炎屬于腹膜透析的適應(yīng)證。

　　第四章 藥物治療管理與健康促進(jìn)

　　1.以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是

　　A. 腦梗死

　　B. 肝硬化

　　C. 肌肉損傷

　　D. 急性腦外傷

　　E. 急性心肌梗死

　　參考答案：ACDE

　　參考解析：本題考查可能引起血清肌酸激酶增高的疾病。首先可排除備選答案B(肝硬化)，因?yàn)楦斡不�者肝功能�?yán)重喪失，各種酶系統(tǒng)嚴(yán)重失活。繼而依據(jù)肌酸激酶(CK)同工酶的功能可作判斷，A(腦梗死)、D(急性腦外傷)、C(肌肉損傷)、E(急性心肌梗死)均可引起血清肌酸激酶增高，即ACDE為正確答案。

　　2.以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

　　A. 血清淀粉酶(速率法)：35～135U/L

　　B. 肌酸激酶(總活性)：男性75～200U/L

　　C. 肌酸激酶(總活性)：女性75～170U/L

　　D. 血尿酸(酶法)：男性208～428μmol/L

　　E. 血尿酸(酶法)：女性155～357μmol/L

　　參考答案：ADE

　　參考解析：肌酸激酶(總活性)：男性50～310U/L、肌酸激酶(總活性)：女性40～200U/L。

　　3.影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

　　A. 利尿劑

　　B. 磺酰脲類促胰島素分泌劑

　　C. 甲狀腺激素藥

　　D. 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E. 非甾體類抗炎藥

　　參考答案：ACDE

　　參考解析：應(yīng)用磺酰脲類促胰島素分泌劑過量可致使血糖降低。余選項(xiàng)均符合題意。

　　4. 以下血脂檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考范圍正確的有

　　A. 總膽固醇<4.2mmol/L

　　B. 三酰甘油0.56～1.70mmol/L

　　C. 低密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmoL/L

　　D. 高密度脂蛋白膽固醇1.03～2.07mmol/L

　　E. 中密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmol/L

　　參考答案：BCD

　　參考解析：本題考查血脂檢查項(xiàng)目的正常參考范圍。總膽固醇正常參考范圍<5.2mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇正常參考范圍2.1～3.1mmol/L。

　　5.提高患者用藥依從性的方法有

　　A. 簡(jiǎn)化治療方案

　　B. 使患者了解藥物的重要性

　　C. 使用分時(shí)藥盒和用藥記錄

　　D. 針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥

　　E. 實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥

　　參考答案：ABCD

　　參考解析：藥師有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，宣傳藥品知識(shí)，并采取適當(dāng)措施，以提高患者依從性。如簡(jiǎn)化治療方案、使患者了解藥物的重要性、使用分時(shí)藥盒和用藥記錄、針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥等。實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥(E)以提高療效及用藥安全。

　　6.藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

　　A. 充分考慮藥物相互作用及藥物對(duì)疾病的影響

　　B. 告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

　　C. 建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人使用短效非苯二氮䓬類藥物

　　D. 告知患者避免長(zhǎng)期應(yīng)用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水

　　E. 對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥及鎮(zhèn)痛藥嚴(yán)禁無處方發(fā)藥，警惕頻繁取該類藥品的患者并聯(lián)系處方醫(yī)師

　　參考答案：BCDE

　　參考解析：藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用 ：①對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥及鎮(zhèn)痛藥嚴(yán)禁無處方發(fā)藥，警惕頻繁取該類藥品的患者并聯(lián)系處方醫(yī)師;②告知患者避免長(zhǎng)期應(yīng)用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水;③建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人使用短效非苯二氮䓬類藥物;④告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療。

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