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　　第一章 執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)

　　1.以下所列出的現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個階段，正確的是

　　A. 藥物治療管理階段

　　B. 傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段

　　C. 以提供藥物信息和知識為中心的藥學(xué)服務(wù)階段

　　D. 參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段

　　E. 以患者為中心、改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段

　　參考答案：BDE

　　參考解析：本題考查現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程�，F(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個階段：傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。

　　2.從國際交流和國內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開展的工作有

　　A. 藥物警戒

　　B. 藥物重整

　　C. 藥物評價

　　D. 個體化藥物治療

　　E. 藥物治療管理

　　參考答案：ABCDE

　　參考解析：從國際交流和國內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開展的工作包括藥物重整、個體化藥物治療、藥物治療管理、藥物警戒、藥物評價等。

　　3.對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括

　　A. 職業(yè)道德

　　B. 專業(yè)知識

　　C. 人文知識

　　D. 書寫技能

　　E. 專業(yè)技能

　　參考答案：ABE

　　參考解析：本題考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)該具備的能力要求。本題的“陷阱”是“知識”與“技能”兩個含義無限的詞匯，其正確與錯誤在于它們的限定詞，這一模糊概念混淆了“藥歷書寫技能”與“書寫技能”。人文知識主要涉及精神生活領(lǐng)域，書寫技能是“才藝”，二者與藥學(xué)服務(wù)的能力要求相隔甚遠(yuǎn)。盡管藥師應(yīng)該具備“藥歷書寫技能”，其要求與“書寫技能”迥然不同。

　　4.對從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

　　A. 遵循社會倫理規(guī)范

　　B. 有良好的交流溝通能力

　　C. 有良好的人文道德素養(yǎng)

　　D. 盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

　　E. 以對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則

　　參考答案：ACDE

　　參考解析：本題考查服務(wù)的能力要求。有良好的交流溝通能力(B)屬于藥師的“溝通技能”要求。其余選項均符合題意。

　　5.藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會屬性，表現(xiàn)為服務(wù)的“用藥范疇”包括

　　A. 治療用藥

　　B. 輔助用藥

　　C. 保健用藥

　　D. 預(yù)防用藥

　　E. 康復(fù)用藥

　　參考答案：ACD

　　參考解析：本題考查藥學(xué)服務(wù)的社會屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會屬性主要體現(xiàn)在“服務(wù)于廣大公眾”和服務(wù)于“各類藥物的使用”，即要服務(wù)于治療用藥、預(yù)防用藥和保健用藥等多類“用藥范疇”。本題的“陷阱”是以不規(guī)范的藥物類別稱謂如“輔助用藥”、“康復(fù)用藥”混淆正確答案。

　　6.治療藥物評價的項目包括

　　A. 藥物的規(guī)范性評價

　　B. 藥物的有效性評價

　　C. 藥物的安全性評價

　　D. 藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

　　E. 藥品的質(zhì)量評價

　　參考答案：BCDE

　　參考解析：本題考查治療藥物評價的項目。包括：藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價、藥物的有效性評價、藥物的安全性評價、藥品的質(zhì)量評價 。藥物的規(guī)范性評價(A)屬于處方審核的合理性內(nèi)容。

　　7.能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

　　A. 處方點(diǎn)評

　　B. 治療藥物監(jiān)測

　　C. 靜脈藥物配置

　　D. 藥物信息服務(wù)

　　E. 藥物應(yīng)用研究和評價

　　參考答案：B

　　參考解析：題干關(guān)鍵詞“重要方式和途徑”，即通過治療藥物監(jiān)測(B)，及時了解每名患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風(fēng)險，保證了治療藥物的安全、有效，延長了患者的存活時間。是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的工作內(nèi)容。

　　8.藥師接待醫(yī)師咨詢問題時，常見的咨詢內(nèi)容不包括

　　A. 藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)有關(guān)問題

　　B. 國內(nèi)外新藥動態(tài)

　　C. 新藥臨床評價

　　D. 藥品的適應(yīng)證、用法與用量

　　E. 藥品不良反應(yīng)

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢。醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須注意和查閱的問題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)、治療方案和藥品選擇、國內(nèi)外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、藥物基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶素對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。而有關(guān)藥品適應(yīng)證、用法與用量等問題常見于患者用藥咨詢。

　　根據(jù)選項，回答題

　　A.對問題進(jìn)行確定并歸類

　　B.隨訪工作效果，并建立檔案

　　C.對查閱的資料進(jìn)行評價、分析和整理

　　D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

　　E.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料及問詢問題的背景信息

　　9.對藥物信息服務(wù)工作會大有裨益的咨詢服務(wù)方法步驟是

　　10.能顯示藥師的文獻(xiàn)評價能力和技巧的咨詢服務(wù)方法步驟是

　　參考答案：E、C

　　參考解析：本題考查藥學(xué)信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法各個步驟的作用。備選答案E(了解問詢?nèi)说囊话阗Y料及問詢問題的背景信息)有助于藥師明確被問詢的問題，對藥物信息服務(wù)工作會大有裨益;C(對查閱的資料進(jìn)行評價、分析和整理)是藥物信息服務(wù)最重要的方面，能顯示藥師的文獻(xiàn)評價能力和技巧;備選答案A、D無對應(yīng)題干。

　　第二章 藥品調(diào)劑和藥品管理

　　1.以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評判為“過度治療用藥”的是

　　A. 濫用糖皮質(zhì)激素

　　B. 無治療指征盲目補(bǔ)鈣

　　C. 阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

　　D. “小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉

　　E. “順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷”用于同一食管癌患者

　　參考答案：ABE

　　參考解析：本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇。阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣(C)歸屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉(D)歸屬于不合理聯(lián)合用藥。

　　2. 藥師審核處方時，應(yīng)做到

　　A. 如果患者年齡超過70歲，用藥劑量應(yīng)酌減

　　B. 藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計算給藥劑量

　　C. 對于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑

　　D. 對于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液

　　E. 超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益

　　參考答案：ABCDE

　　參考解析：本題考查處方審核。藥師應(yīng)掌握藥品說明書推薦的劑量和用法。老年人由于肝、腎

　　功能減退，對藥物代謝能力下降，腎臟的排泄減慢;因此老年人用藥劑量應(yīng)酌減。兒童用藥劑量應(yīng)按藥品說明書推薦的兒童劑量(每千克或每平方米用量)，按兒童體重或體表面積計算。藥師應(yīng)根據(jù)臨床治療需要選擇合適的給藥途徑，能口服(有效)不肌注，能肌注不輸液。對于重癥、急癥患者，應(yīng)采用起效快的給藥途徑，如靜脈注射、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、吸入給藥、舌下給藥等。超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益，權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化。超說明書用藥時，必須充分考慮藥物不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項等，權(quán)衡患者獲得的利益和可能帶來的風(fēng)險，保證該藥物治療方案是最佳方案。超說明書用藥必須有充分的文獻(xiàn)報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持。

　　3. 下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

　　A. 胃蛋白酶結(jié)塊

　　B. 維生素C注射劑變色

　　C. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

　　D. 牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

　　E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗放置期間凍結(jié)

　　參考答案：CDE

　　參考解析：本題考查影響藥品質(zhì)量因素。溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長有很大關(guān)系。胃蛋白酶因濕度的因素而結(jié)塊(A)，維生素C注射劑因氧化而變色(B)。

　　4.下列藥品中，易受光線影響而變質(zhì)的常用藥品有

　　A. 肝素

　　B. 氨茶堿

　　C. 青霉素

　　D. 維生素C

　　E. 腎上腺素

　　參考答案：ABDE

　　參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。青霉素(C)屬于易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，需要在涼暗處貯存。

　　5.下列藥品中，應(yīng)該避光制備、貯存的是

　　A. 異煙肼

　　B. 多巴胺

　　C. 硝普鈉

　　D. 頭孢菌素

　　E. 硫酸亞鐵

　　參考答案：ABCE

　　參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。應(yīng)該避光制備、貯存的是硝普鈉、硫酸亞鐵、多巴胺、異煙肼�？谠E：“小劉都在避光處吸煙”。

　　6.臨床用藥實(shí)踐表明，在流通、儲存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過程中必須注

　　意的事項有

　　A. 盡量肌內(nèi)注射

　　B. 靜脈注射

　　C. 皮下注射

　　D. 冷處貯存

　　E. 切勿振動

　　參考答案：BCDE

　　參考解析：本題考查藥品管理。人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲存和使用過程中應(yīng)注意：①盡量靜脈注射或皮下注射; ②冷處貯存; ③切勿振動。

　　7.根據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，下列藥品屬于高警示藥品是

　　A. 20%葡萄糖注射液

　　B. 羅庫溴銨

　　C. 維庫溴銨

　　D. 異維A酸片

　　E. 胰島素

　　參考答案：ABCDE

　　參考解析：本題考查需要特殊注意藥品的管理和使用。選項中20%葡萄糖注射液、羅庫溴銨、維庫溴銨、異維A酸片、胰島素均屬于高警示藥品。

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