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　　常見骨關節(jié)疾病

　　一、最佳選擇題

　　以下藥物中，不屬于抗風濕藥的是

　　A.甲氨蝶呤

　　B.硫唑嘌呤

　　C.來氟米特

　　D.依那西普

　　E.金諾芬

　　參考答案：D

　　答案解析：改善病情的抗風濕藥(DMARDs)包括：

　　甲氨蝶呤(MTX)

　　環(huán)孢素(Cs)

　　環(huán)磷酰胺(CYC)

　　柳氮磺吡啶、

　　羥氯喹、

　　來氟米特、

　　青霉胺、

　　金諾芬、

　　硫唑嘌呤(AZA)

　　類風濕關節(jié)炎的藥物治療中，抗風濕藥物首選

　　A.甲氨蝶呤

　　B.柳氮磺吡啶

　　C.來氟米特

　　D.青霉胺

　　E.環(huán)孢素

　　參考答案：A

　　答案解析：

　　類風濕性關節(jié)炎一經(jīng)診斷，即開始抗風濕藥物治療。

　　首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

　　患者，女，55歲，診斷為類風濕關節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍癥史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤用法用量正確的是

　　A.7.5mg,qod

　　B.7.5mg,tid

　　C.7.5mg,qd

　　D.7.5mg,qw

　　E.7.5mg,qm

　　參考答案：D

　　答案解析：甲氨蝶呤多采用每周1次給藥。

　　二、配伍選擇題

　　A.布洛芬

　　B.甲氨蝶呤

　　C.潑尼松

　　D.塞來昔布

　　E.利妥昔單抗

　　1.屬于選擇性COX-2抑制劑的是

　　2.屬非選擇性NSAIDs的是

　　3.屬于抗風濕藥的是

　　參考答案：DAB

　　答案解析：考查分類，注意記憶。

　　A.布洛芬

　　B.塞來昔布

　　C.雙氯芬酸

　　D.對乙酰氨基酚

　　E.糖皮質激素

　　1.骨性關節(jié)炎伴輕～中度疼痛患者應首選

　　2.胃腸道損害相對較大的非甾體類藥是

　　3.與華法林同時使用，可能增加INR值的藥物是

　　參考答案：DCB

　　答案解析：塞來昔布---

　　消化道潰瘍風險較低;

　　不抑制血小板;

　　增加心梗風險;

　　如在服用華法林會增加INR值;

　　磺胺過敏禁用。

　　三、多選題

　　關于類風濕性關節(jié)炎，正確的是

　　A.NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

　　B.藥物劑量應個體化

　　C.聯(lián)合使用2種NSAIDs

　　D.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

　　E.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

　　參考答案：ABE

　　答案解析：C：不能聯(lián)合兩種NSAIDs;

　　D：用短效的。

　　類風濕關節(jié)炎的糖皮質激素治療，正確的為

　　A.關節(jié)腔注射，1年內不宜超過5次

　　B.使用糖皮質激素時，需同時補充鈣劑和維生素D

　　C.小劑量使用

　　D.短期使用

　　E.密切監(jiān)測血壓及血糖變化

　　參考答案：BCDE

　　答案解析：

　　多數(shù)患者服用小劑量糖皮質激素(每日潑尼松10mg或等效其他激素)后，癥狀可得到緩解，此藥作為DMARDs起效前的“橋梁”作用。

　　激素治療RA的原則為盡可能短期、小劑量使用;

　　激素在治療過程中，注意補充鈣劑和維生素D以防止骨質疏松，還應對血壓及血糖變化進行監(jiān)測。

　　關節(jié)腔注射每年最多不超過3～4次，故選項A錯誤。

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