三、綜合分析選擇題
患者，男，50歲，高血壓病史3年，期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓。近日出差曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況。
1.關(guān)于本例患者對(duì)硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是
A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會(huì)導(dǎo)致低血壓
B.控釋片與普通片劑含量相同，可以固定時(shí)間替換服用
C.控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同
D.控釋片比普通片起效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
E.控釋片比普通片起效慢，血漿峰濃度高，容易發(fā)生頭暈，注意力不集中，記憶力減退，肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等
參考答案：B
2.該患者下列生活行為中，可能會(huì)導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是
A.飲酒
B.喝茶
C.喝咖啡
D.吸煙
E.飲用葡萄柚汁
參考答案：E
患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療。沒(méi)有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院治療。
1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德氣霧劑
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
E.異丙托溴銨霧化吸入劑
參考答案：C
2.該患者支氣管哮喘的長(zhǎng)期維持治療宜選用
A.沙丁胺醇片
B.福莫特羅吸入劑
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
E.茶堿片
參考答案：D
患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：
姓名XXX性別女年齡62
臨床診斷
2型糖尿病
高血壓2期
高血脂
PCI術(shù)后R
二甲雙胍片 0.25g×48×3盒/0.5g tid po 餐中
阿卡波糖片 50mg×30×3盒/50mg tid po 與第一口飯同服
氯吡格雷片 75mg×7×4盒/750mg qd po 清晨
氨氯地平片 5mg×7×4盒/5mg tid po 餐后
辛伐他汀片 20mg×7×4盒/20mg qd po 清晨
1.本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
參考答案：D
2.本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
參考答案：C
3.本處方中，給藥時(shí)間錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
參考答案：E
患者，男，64歲。身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療
1.該患者使用的藥物中，降壓作用的藥物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片
B.特拉唑嗪片，氨氯地平片，單硝酸異山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片，氨氯地平片，辛伐他丁汀片
D.特拉唑嗪片，辛伐他汀片, 阿司匹林腸溶片
E.氨氯地平片，曲美他嗪片，單硝酸異山梨酯注射液
參考答案：B
2.該患者用藥時(shí)，在首次用藥，劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林腸溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
參考答案：D
3.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低
B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血
C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即便可忍耐受也必須停藥
D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
E.口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎或掰開服用
參考答案：C
患兒，女，4歲半。身高110cm ,體重15Kg。一天前發(fā)熱39℃，喉嚨痛，無(wú)咳嗽，吐血，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5L一次大便，量少，黃水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L。(參考值4.0～10.0×109/L)糞便鏡檢可見(jiàn)紅，白細(xì)胞。
1.該患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見(jiàn)于
A.動(dòng)力性腹瀉
B.消化不良性腹瀉
C.感染性腹瀉
D.分泌性腹瀉
E.出血壞死性腹瀉
參考答案：C
2.該患者腹瀉治療過(guò)程中不應(yīng)選擇的藥物是
A.小檗堿
B.洛哌丁胺
C.藥用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服補(bǔ)液鹽
參考答案：B
3.關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素服用
B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充
C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用
D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液
E.適時(shí)使用微生態(tài)制劑
參考答案：A
4.關(guān)于該患兒腹瀉家庭用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止
B.若患兒的腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液
C.若癥狀不能改善，可及時(shí)家用諾氟沙星
D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食
E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)
參考答案：C
患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.52mmol/L(參考范圍0.56～1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L(參考范圍1.2～1.55mmol/L)，肌酐60mmol/L(參考范圍45～84mmol/L)，蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、耐糖量異常。
1.該患者宜選用的抗高血壓藥是
A.氫氯噻嗪
B.復(fù)方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
E.螺內(nèi)酯
參考答案：C
2.該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是
A.依折麥布
B.普羅布考
C.非諾貝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯
參考答案：D
3.應(yīng)告知該患者用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A.裸關(guān)節(jié)水腫
B.牙齦出血
C.心悸
D.便血
E.干咳
參考答案：E
4.對(duì)該患者的健康教育說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A.控制體重
B.飲食不必限量
C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
D.減少脂肪攝入
E.戒煙限酒
參考答案：B
患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.7mmol/L(正常值：5.9～6.1mmol/L)，餐后2h血糖18.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L),糖化血紅蛋白7.1%(正常值4.8%～6.0%)。經(jīng)飲食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想的水平
1.該患者糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是
A.胰島素 B.格列齊特
C.二甲雙胍 D.胰島素+二甲雙胍
E.羅格列酮+二甲雙胍
參考答案：C
2.該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖回歸正常，餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是
A.磺酰脲類
B.噻唑烷二酮類
C.雙胍類
D.胰島素
E.α-葡萄糖苷酶抑制劑
參考答案：E
男性45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。
1.此患者最需鑒別的是
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ARDS
參考答案：C
2.在沒(méi)有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物
A.氨溴索
B.氨茶堿
C.速尿
D.嗎啡
E.糖皮質(zhì)激素
參考答案：D
3.如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.潑尼松
D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿
參考答案：B
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