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　　第14章泌尿系統(tǒng)常見疾病

　　考點一、尿路感染

　　【例題1. A型題】(2018)患者，女，25歲，產(chǎn)后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是()。

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢呋辛

　　E.復方磺胺甲噁唑

　　【答案】D

　　【解析】妊娠期尿路感染，選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)孕婦的急性膀胱炎治療時間為3〜7日。選項D正確當選。

　　【例題2. A型題】(2017)細菌性尿路感染，最常見的致病菌是()。

　　A.腸球菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C. 克雷伯桿菌

　　D.大腸埃希菌

　　E.葡萄球菌

　　[答案]D

　　【解析】在細菌尿路感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。選項D正確當選。

　　【例題3. A型題】(2015)治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是()。

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢呋辛

　　D. 阿奇霉素

　　E.復方磺胺甲惡唑

　　[答案]D

　　【解析】本題考查的是尿路感染的治療。病情較輕者：常用藥物有喹諾酮類(如氧氟沙星0.2g，bid;環(huán)丙沙星0.25g, bid)、半合成青霉素類(如阿莫西林0. 5g，tid)、頭孢素類(如頭孢呋辛0. 25g,bid)等。如尿菌仍陽性，應(yīng)參考藥敏試驗選用有效抗菌藥物繼續(xù)治療4~6周。(2)嚴重感染全身中毒癥狀明顯者：常用藥物有氨芐西林l.0~2.0g, q4h;頭孢噻肟鈉2. 0g，q8h;頭孢曲松鈉1. 0~2. 0g, ql2h;左氧氟沙星0.2g，ql2h。必要時聯(lián)合用藥。再感染:對半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，可用長程低劑量抑菌治療，即每晚臨睡前排尿后服用小劑量抗菌藥物1次，如復方磺胺甲噁唑1-2片，或呋喃妥因50-100mg，或氧氟沙星200mg,每7-10日更換藥物1次，連用半年。選項D正確當選。

　　考點二、尿失禁

　　【例題1. A型題】(2018)患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是()。

　　A.二甲雙狐

　　B.非那雄胺

　　C. 依那普利

　　D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　[答案]D

　　【解析】急性、可逆性/暫時性尿失禁的原因：可矯正的因素引起，藥物(抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等)可引起。選項D正確當選。

　　考點三、良性前列腺增生癥

　　【例題1. A型題】(2018)患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是()。

　　A. 每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

　　B. 睡前服用，定期監(jiān)測肝功能

　　C. 睡前服用，注意監(jiān)測腎功能

　　D. 睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預防體位性低血壓

　　E. 清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預防體位性低血壓

　　【答案】D

　　【解析】α腎上腺素能受體阻斷劑代表藥物：多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛,不良反應(yīng):直立性低血壓。多沙唑嗪：服藥時間，口服：qn,睡前。選項D正確當選。

　　【例題2. A型題】(2017)良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療時可能導致的不良反應(yīng)是()。

　　A.體位性低血壓

　　B.尿潴留

　　C. 干咳

　　D.乳腺增生

　　E. 前列腺特異性抗原(PSA)水平提高

　　【答案】A

　　【解析】α腎上腺素能受體阻斷劑的不良反應(yīng):直立性低血壓。選項A正確當選。

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