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　　第六章　藥物治療基礎知識

　　一、最佳選擇題

　　藥物治療方案的制定，其首要程序是

　　A.給予處方藥物信息

　　B.識別和評估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息

　　C.選擇治療藥物

　　D.識別和評估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物

　　E.啟用常規(guī)治療方案

　　參考答案：B

　　答案解析：藥物治療方案制定的基本過程首先是識別和評估患者的癥狀和體征，給予非處方藥物信息。

　　根據(jù)患者生化指標制訂個體化給藥方案

　　A.血清肌酐法

　　B.穩(wěn)態(tài)一點法

　　C.Bayesian反饋法

　　D.重復一點法預測維持劑量

　　E.PK/PD參數(shù)法指導抗菌藥物使用

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案：對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量;對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標調(diào)整給藥劑量;對于抗凝藥，可根據(jù)國際標準化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

　　根據(jù)患者生化指標制訂個體化給藥方案

　　A.血清肌酐法

　　B.穩(wěn)態(tài)一點法

　　C.Bayesian反饋法

　　D.重復一點法預測維持劑量

　　E.PK/PD參數(shù)法指導抗菌藥物使用

　　參考答案： A

　　華法林安全抗血栓治療的指標是

　　A.INR>10

　　B.INR>20

　　C.INR>4

　　D.INR>5

　　E.INR2.0～3.O

　　參考答案：E

　　A型題(最佳選擇題)

　　藥物治療方案的制定，其首要程序是

　　A.給予非處方藥物信息

　　B.識別和評估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息

　　C.選擇治療藥物

　　D.識別和評估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物

　　E.啟用常規(guī)治療方案

　　參考答案：B

　　二、配伍選擇題

　　A.半衰期大于24小時

　　B.半衰期8～24小時

　　C.半衰期大于30小時

　　D.半衰期小于30分鐘

　　E.半衰期30分鐘～8小時

　　1.“1天給藥1次;需要立即達到治療濃度，可首劑加倍”針對藥物

　　2.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，但要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對藥物

　　3.“治療指數(shù)低者1個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個半衰期給藥1次”針對藥物

　　參考答案：A、D、E

　　答案解析：注意掌握上面表格內(nèi)容。

　　(配伍選擇題)

　　A.半衰期大于24小時　消除特別慢，超長效

　　B.半衰期8～24小時　消除慢，長效

　　C.半衰期大于30分鐘　消除太快，超短效

　　D.半衰期小于30分鐘

　　E.半衰期30分鐘～8小時　消除快，短/中效

　　1.“治療指數(shù)低者1個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個半衰期給藥1次”針對藥物

　　參考答案：E

　　2.“每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性

　　參考答案：A

　　3.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對藥物

　　參考答案：D

　　配伍選擇題

　　A.半衰期大于24小時

　　B.半衰期8～24小時

　　C.半衰期大于30小時

　　D.半衰期小于30分鐘

　　E.半衰期30分鐘～8小時

　　1.“1天給藥1次;需要立即達到治療濃度，可首劑加倍”針對藥物

　　2.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，但要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對藥物

　　3.“治療指數(shù)低者1個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個半衰期給藥1次”針對藥物

　　參考答案：A、D、E

　　答案解析：注意掌握上面表格內(nèi)容。

　　三、多項選擇題

　　藥物治療的經(jīng)濟性體現(xiàn)在

　　A.避免資源浪費與資源緊缺

　　B.控制藥物需求的不合理增長

　　C.不盲目追求新藥、高價藥

　　D.關注總的治療費用，而不只是藥費

　　E.控制被經(jīng)濟利益驅(qū)動的過度藥物治療

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：藥物治療的經(jīng)濟性是要以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。為提高藥物治療的經(jīng)濟性，需從以下幾方面采取行動：控制藥物需求的不合理增長，不盲目追求新藥、高價藥;控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費與資源緊缺;控制被經(jīng)濟利益驅(qū)動的過度藥物治療。

　　藥物治療的規(guī)范性主要包括

　　A.注意個體化用藥

　　B.考慮治療的總成本

　　C.用藥安全是前提

　　D.病人順應性好

　　E.依據(jù)權威的專科診療指南

　　參考答案：AE

　　答案解析：在針對某一具體患者時，既要考慮指南的嚴肅性，又要注意個體化的靈活性。故選AE。

　　下列屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法有

　　A.抗凝藥-國際標準化比值

　　B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

　　C.抗高血壓藥-患者血壓

　　D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標

　　E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酐清除率

　　參考答案：ADE

　　答案解析：根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案：對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量;對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標調(diào)整給藥劑量;對于抗凝藥，可根據(jù)國際標準化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

　　調(diào)整給藥方案的途徑有

　　A.改變給藥途徑

　　B.改變給藥間隔

　　C.改變給藥時間

　　D.改變每日劑量

　　E.同時改變每日劑量與給藥間隔

　　參考答案：BDE

　　答案解析：調(diào)整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。

　　X型題(多項選擇題)

　　下列屬于根據(jù)TDM結果調(diào)整給藥方案的方法有

　　A.PK/PD參數(shù)法

　　B.重復一點法

　　C.穩(wěn)態(tài)一點法

　　D.一點法

　　E.Bayesian反饋法

　　參考答案：ABCDE

　　X型題(多項選擇題)

　　下列屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法有

　　A.抗凝藥-國際標準化比值

　　B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

　　C.抗高血壓藥-患者血壓

　　D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標

　　E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酐清除率

　　參考答案：ADE

　　X型題(多項選擇題)

　　為患者制定給藥方案的基本方法有

　　A.根據(jù)國際標準化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

　　B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

　　C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結果制定給藥方案

　　D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

　　E.根據(jù)PK/PD參數(shù)制定抗菌藥物給藥方案

　　參考答案：ABCDE

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