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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》試題及答案(第17章)

來(lái)源：考試吧　2019-05-31 17:57:52　【要考試，上考試吧！】　執(zhí)業(yè)藥師萬(wàn)題庫(kù)

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　　第十七章　常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病

　　一、最佳選擇題

　　以下藥物中，不屬于抗風(fēng)濕藥的是

　　A.甲氨蝶呤

　　B.硫唑嘌呤

　　C.來(lái)氟米特

　　D.依那西普

　　E.金諾芬

　　參考答案：D

　　答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物常分為以下幾類(lèi):

　　· 非甾體抗炎藥(NSAIDs);

　　· 改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs);

　　· 生物制劑;

　　· 糖皮質(zhì)激素;

　　· 植物藥。

　　常用的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺。

　　NSAIDs DMARDs 生物制劑糖皮質(zhì)激素植物藥制劑

　　作用對(duì)癥改善病情改善病情改善病情+對(duì)癥改善病情

　　指征按需使用必須使用DMARDs無(wú)效時(shí)使用與DMARDs同時(shí)使用少用。

　　應(yīng)用1種首選甲氨蝶呤(MTX)

　　可2種以上聯(lián)合：

　　MTX+其它任意一種· 首選腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑：包括依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗。為DMARDs起效前的“橋梁”作用;

　　或NSAIDs療效不滿(mǎn)意時(shí)的短期措施

　　常用藥物布洛芬、

　　萘普生、

　　吲哚美辛

　　美洛昔康甲氨蝶呤(MTX)

　　柳氮磺吡啶、

　　羥氯喹、

　　來(lái)氟米特、

　　青霉胺、

　　金諾芬、

　　硫唑嘌呤(AZA)

　　環(huán)孢素(Cs)

　　環(huán)磷酰胺(CYC)· TNF-α拮抗劑：依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗

　　· IL-6拮抗劑;

　　· IL-1拮抗劑：阿那白滯素;

　　· 抗CD20單抗：利妥昔單抗;

　　· CTLA4-Ig：阿巴西普每日潑尼松10mg

　　或等效其他激素雷公藤

　　青藤堿

　　白芍總苷

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選

　　A.甲氨蝶呤

　　B.柳氮磺吡啶

　　C.來(lái)氟米特

　　D.青霉胺

　　E.環(huán)孢素

　　參考答案：A

　　答案解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷，即開(kāi)始抗風(fēng)濕藥物治療。首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

　　到目前為止，唯一被批準(zhǔn)用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑是

　　A.英夫利西單抗

　　B.阿達(dá)木單抗

　　C.阿巴西普

　　D.阿那白滯素

　　E.利妥昔單抗

　　參考答案：D

　　使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用

　　A.鈣劑

　　B.維生素K

　　C.羥氨芐青霉素

　　D.堿性藥

　　E.H2受體拮抗劑

　　參考答案：E

　　骨性關(guān)節(jié)炎伴輕～中度疼痛患者應(yīng)首選

　　A.布洛芬

　　B.曲馬多

　　C.透明質(zhì)酸鈉

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　參考答案：D

　　答案解析：骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療

　　1.局部藥物治療——乳劑、膏劑、貼劑;

　　2.全身鎮(zhèn)痛藥物——NSAIDs，首選對(duì)乙酰氨基酚。

　　3.關(guān)節(jié)腔注射——①透明質(zhì)酸鈉

　�、谔瞧べ|(zhì)激素

　　4.改善病情類(lèi)藥物及軟骨保護(hù)劑——包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。

　　伴輕～中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過(guò)4000mg;如果有肝腎疾病、攝入危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年人，應(yīng)減半量。

　　以下非甾體抗炎藥中，胃腸道損害相對(duì)較大的是

　　A.布洛芬

　　B.美洛昔康

　　C.塞來(lái)昔布

　　D.萘普生

　　E.雙氯芬酸

　　參考答案：E

　　與華法林同時(shí)使用，可能增加INR值的藥物是

　　A.塞來(lái)昔布

　　B.美洛昔康

　　C.依托度酸

　　D.洛索洛芬

　　E.布洛芬

　　參考答案：A

　　答案解析：塞來(lái)昔布---

　　增加心梗風(fēng)險(xiǎn);

　　消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)較低;

　　不抑制血小板;

　　如在服用華法林會(huì)增加INR值;

　　中重度肝功能不全的患者避免使用;

　　可引起腎損害;

　　磺胺過(guò)敏禁用。

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