綜合分析題
女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體檢：端坐體位，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示p波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。
1.該患者心律不齊的診斷最可能是
A.室性期前收縮
B.心房顫動(dòng)
C.心室顫動(dòng)
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
『正確答案』B
2.下列屬于該患者突然發(fā)生喘憋、咳粉紅色泡沫樣痰的最可能原因是
A.急性左心衰竭
B.支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎急性發(fā)作
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.慢性肺源性心臟病
『正確答案』A
3.該患者目前為高血壓幾級(jí)
A.1級(jí)
B.2級(jí)
C.3級(jí)
D.4級(jí)
E.5級(jí)
『正確答案』C
血壓水平分類(lèi)和定義
分 類(lèi)收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg)
正常血壓<120 和<80
正常高值120-139 和(或)80-89
高血壓≥140 和(或)≥90
1級(jí)高血壓(輕度)140-159 和(或)90-99
2級(jí)高血壓(中度)160-179 和(或)100-109
3級(jí)高血壓(重度)≥180 和(或)≥110
單純收縮期高血壓≥140 和<90
注：①若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，就高不就低!
�、谝哉Ｑ獕�(120～80)為基礎(chǔ)，高壓加20，低壓加10為一檔，臨界值歸于高一級(jí)。
4.該患者目前治療首要選擇應(yīng)用的藥物為
A.硝苯地平
B.多索茶堿
C.胺碘酮
D.西地蘭
E.硝普鈉
『正確答案』D
男，35歲，髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后好轉(zhuǎn)。
1.該患者最可能發(fā)生
A.脈管炎
B.下肢動(dòng)脈栓塞
C.肺動(dòng)脈栓塞
D.病理性骨折
E.下肢深靜脈血栓形成
『正確答案』E
2.該患者不宜選用
A.利伐沙班
B.肝素
C.華法林
D.氯吡格雷
E.阿替普酶
『正確答案』D
深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：
�、倏鼓幬铮焊嗡亍⑷A法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);
②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。
而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。
3.能減弱華法林抗凝作用的藥物是
A.阿司匹林
B.抗菌藥物
C.阿替普酶
D.布洛芬
E.糖皮質(zhì)激素
『正確答案』E
減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;
增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、抗菌藥物類(lèi)等。
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