根據(jù)《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定，必須做皮膚敏感試驗的是

　　A.注射用頭孢菌素　　　　　B.苯唑西林注射劑

　　C.細胞色素C注射劑 　　　　D.鏈霉素注射劑

　　E.天花粉蛋白

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　必須做皮膚敏感試驗的藥物

　　記——β-內(nèi)酰胺類抗生素的青霉素;

　　局麻藥(普魯卡因…)、

　　細胞色素C、

　　魚肝油酸鈉、

　　生物制品(…酶、…抗毒素、…類毒素、…血清)

　　一些權(quán)威性較高的二次文獻記載，應(yīng)做皮膚敏感試驗的藥品是

　　A.細胞色素C注射劑　　　　B.玻璃酸酶注射劑

　　C.鏈霉素注射劑　　　　　D.青霉素鈉注射劑

　　E.魚肝油酸鈉注射劑

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在一些權(quán)威性較高的二次文獻中，對部分常用藥品也記載應(yīng)做皮膚敏感試驗，如鏈霉素注射劑、頭孢菌素注射劑、甲氧西林鈉注射劑等。

　　依據(jù)“作用相加或增加療效”機制的聯(lián)合用藥是

　　A.阿托品聯(lián)用氯磷定

　　B.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

　　C.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　D.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　E.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　【正確答案】A

　　【答案解析】

　　1/藥物相互作用對藥效學(xué)的影響

　　(1)作用相加或增加療效

　�、僮饔貌煌�的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用。

　�、诒Ｗo藥品免受破壞，從而增加療效

　�、鄞龠M吸收，增加療效

　�、苎泳徎蚪档涂顾幮裕�以增加療效

　　(2)減少藥品不良反應(yīng)

　　(3)敏感化作用

　　(4)拮抗作用

　　(5)增加毒性或藥品不良反應(yīng)

　　2/藥物相互作用對藥動學(xué)的影響 考例子

　　(1)影響吸收

　　(2)影響分布

　　(3)影響代謝

　　(4)影響排泄

　　依據(jù)藥物相互作用延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥是

　　A.阿托品聯(lián)用氯磷定

　　B.阿托品陽用普萘洛爾

　　C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

　　D.甲苯磺丁脲聯(lián)用氫氯噻嗪

　　E.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶

　　[答案解析]作用相加或增加療效

　　延緩或降低抗藥性，以增加療效——

　　抗瘧藥青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺辛——延緩抗藥性的產(chǎn)生。

　　磷霉素+β—內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物——減少耐藥菌株的產(chǎn)生;

　　依據(jù)相互作用使不良反應(yīng)減少的聯(lián)合用藥是

　　A.亞胺培南聯(lián)用西司他丁

　　B.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　C.阿托品聯(lián)用氯磷定

　　D.普萘洛爾聯(lián)用美西律

　　E.芐絲肼聯(lián)用左旋多巴

　　【正確答案】B

　　【答案解析】減少藥品當月反應(yīng)的聯(lián)合用藥：

　　阿托品+嗎啡合用——可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用。

　　普萘洛爾+硝酸酯類——抗心絞痛的協(xié)同作用。并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。

　　普萘洛爾+硝苯地平聯(lián)用——可提高抗高血壓療效，并對勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好的療效;

　　普萘洛爾+阿托品合用——可消除普萘洛爾所致的心動過緩，普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動過速。

　　屬于“藥理作用拮抗”的聯(lián)合用藥是

　　A.硫酸亞鐵聯(lián)用維生素C

　　B.甲苯磺丁脲聯(lián)用氫氯噻嗪

　　C.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶

　　D.慶大霉素聯(lián)用呋塞米

　　E.肝素鈉聯(lián)用阿司匹林

　　【正確答案】B

　　【答案解析】拮抗作用的聯(lián)合用藥：

　　甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥——降糖作用被拮抗;

　　阿片類藥(嗎啡)+嗎啡拮抗劑(納洛酮、納屈酮)——用于嗎啡中毒的解救。

　　下列機制屬于芐絲肼-左旋多巴復(fù)方制劑組方的是

　　A.保護藥品免收破壞

　　B.延緩或降低抗藥性

　　C.作用不同的靶點

　　D.促進機體的利用

　　E.競爭性拮抗

　　【正確答案】A

　　【答案解析】作用相加或增加療效

　　保護藥品免受破壞，從而增加療效;

　　亞胺培南+西司他丁納——后者保護亞按培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

　　β—內(nèi)酰胺類抗生素+β—內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復(fù)方制劑——如：阿莫西林+克拉維酸鉀、替卡西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦——后者扣護青毒素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞，抗菌活性增強。

　　左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血藥濃度，減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　氫氯噻嗪與地高辛同服引致心律失常的機制是

　　A.敏感化作用

　　B.競爭性拮抗作用

　　C.非競爭性拮抗作用

　　D.協(xié)同作用

　　E.減少不良反應(yīng)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】敏感化用用的聯(lián)合用藥：

　　一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現(xiàn)象。

　　排鉀利尿劑(氫氯噻嗪)+強心苷藥——使心臟對強心苷敏感化——容易發(fā)生心律失常。

　　利血平或胍乙啶+擬腎上腺素藥——腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象——擬腎上腺素藥的升壓作用增強。

　　納洛酮或納屈酮用于嗎啡中毒的機制是

　　A.非競爭性拮抗作用

　　B.協(xié)同作用

　　C.競爭性拮抗作用

　　D.敏感化作用

　　E.減少不良反應(yīng)

　　【正確答案】C

　　藥物相互作用使毒性增加的是

　　A.山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

　　B.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　C.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　D.鐵劑聯(lián)用維生素C

　　E.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　【正確答案】A

　　【答案解析】增加毒性或藥品不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥

　　肝素鈣+阿司匹林、非甾體抗炎藥、左旋糖苷、雙嘧達莫合用——有增加出血的危險。

　　氯溴酸山莨暮堿+派替啶合用——增加毒性。

　　甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥合用——可加重錐體外系反應(yīng)。

　　氯基糖苷類抗生素+依他尼酸、呋塞米和萬古毒素合用——增加耳毒性和腎毒性。

　　藥物相互作用主要是藥效學(xué)的影響是

　　A.阿司匹林使同服甲苯磺丁脲效果增強

　　B.氫氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用

　　C.四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效

　　D.利福平同服異煙肼致肝毒性增加

　　E.維生素C與多潘立酮同服吸收減少

　　【正確答案】B

　　以下合用藥中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是

　　A.阿司匹林合用格列美脲

　　B.抗酸藥合用四環(huán)素類

　　C.同服甲氧氯普胺或丙胺太林

　　D.磺胺類藥與青霉素合用

　　E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

　　【正確答案】A

　　依據(jù)相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

　　A.鐵劑聯(lián)用維生素C

　　B.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

　　C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　D.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　E.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　【正確答案】A

　　具有肝藥酶抑制作用的藥物是

　　A.西咪替丁

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.卡馬西平

　　E.利福平

　　【正確答案】A

　　“酶抑制劑：紅梅環(huán)抱夕陽醉，異鄉(xiāng)煙米無滋味”

　　具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物

　　A.利福平

　　B.咪康唑

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.克林霉素

　　E.異煙肼

　　【正確答案】A

　　“酶誘導(dǎo)劑：二苯卡馬利!”

　　以下中成藥中，不含有麻黃堿成分的是

　　A.蛇膽川貝液

　　B.止咳定喘膏

　　C.防風通圣丸

　　D.通宣理肺丸

　　E.消咳寧片

　　【正確答案】A

　　可判定為“不規(guī)范處方”的情況是

　　A.未使用藥品規(guī)范名稱

　　B.重復(fù)給藥

　　C.有配伍禁忌

　　D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適直

　　E.無正當理由不首選國家基本藥物

　　【正確答案】A

　　【答案解析】處方審核結(jié)果分類

　　處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方;

　　不合下處方包括：

　　不規(guī)范處方

　　用藥不適宜處方

　　超常處方

　　不規(guī)范處方→違反處方書寫基本要求“ 16條!”

　　下列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是

　　A.無正當理由不首選國家基本藥物

　　B.臨床診斷缺項或書寫不全

　　C.未使用藥品規(guī)范名稱

　　D.無適應(yīng)證用藥

　　E.字跡難以辨認

　　【正確答案】A

　　【答案解析】只有“無正當理由不首選國家基本藥物”屬于“用藥不適宜處方”，其余“無正當理由……”都屬于“超常處方”。

　　處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

　　A.無正當理由超說明書用藥

　　B.字跡難以辨認

　　C.聯(lián)合用藥不適宜

　　D.中藥飲片未單獨開具處方

　　E.使用“遵醫(yī)囑”字句

　　【正確答案】A

　　●超常處方

　　貯藏環(huán)境與大多數(shù)的藥品保管的關(guān)系為

　　A.在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利

　　B.在O℃以下時，溫度越低，對保管越有利

　　C.在8℃以上時，溫度越低，對保管越有利

　　D.在10℃以上時，溫度越低，對保管越有利

　　E.在20℃以上時，溫度越低，對保管越有利

　　【正確答案】A

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