一、最佳選擇題

　　1、書(shū)寫(xiě)藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)工作，下列內(nèi)容一般不作為藥歷內(nèi)容的是

　　A、患者基本信息

　　B、用藥評(píng)價(jià)

　　C、臨床診斷要點(diǎn)

　　D、用藥記錄

　　E、患者知情同意書(shū)

　　2、患者到藥店購(gòu)買(mǎi)“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予

　　A、氯苯那敏片

　　B、對(duì)乙酰氨基酚片

　　C、氯吡格雷片

　　D、布洛芬緩釋片

　　E、苯海拉明片

　　3、屬于高警示藥品，可作為嚴(yán)重先兆子?jì)故走x治療藥物的是

　　A、甲基多巴

　　B、普萘洛爾注射液

　　C、硫酸鎂注射液

　　D、硝普鈉注射液

　　E、硝苯地平緩釋片

　　4、長(zhǎng)期應(yīng)用利血平后，如果使用具有直接作用的擬腎上腺素藥，如腎上腺素、去甲腎上腺素，可以使升壓作用增強(qiáng)，這一現(xiàn)象稱(chēng)為

　　A、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗

　　B、敏感化作用

　　C、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗

　　D、降低耐藥性

　　E、協(xié)同作用

　　5、配置10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

　　A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

　　B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

　　C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

　　D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

　　E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

　　6、三級(jí)信息的優(yōu)點(diǎn)是

　　A、內(nèi)容廣泛，使用方便

　　B、內(nèi)容準(zhǔn)確，沒(méi)有偏倚

　　C、內(nèi)容更新，快速準(zhǔn)確

　　D、作者轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

　　E、提供內(nèi)容全面細(xì)致

　　7、應(yīng)在餐前服用的藥物是

　　A、阿托伐他汀

　　B、吡羅昔康片

　　C、螺內(nèi)酯片

　　D、膠體果膠鉍膠囊

　　E、頭孢呋辛酯片

　　8、可與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶會(huì)影響其吸收的藥物是

　　A、維生素B12

　　B、地西泮

　　C、對(duì)乙酰氨基酚

　　D、硝苯地平

　　E、二甲雙胍

　　9、對(duì)中國(guó)人而言，體重指數(shù)(BMI)正常區(qū)間是

　　A、<18.5

　　B、18.5～23.9

　　C、18.5～24.0

　　D、24～27.9

　　E、≥28

　　10、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、蛋白尿

　　B、血壓升高

　　C、栓塞

　　D、胃出血

　　E、血糖升高

　　11、患者，女，2歲，因感冒發(fā)熱去醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對(duì)乙酰氨基酚栓劑，藥師誤發(fā)成對(duì)乙酰氨基酚顆粒，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故咨詢藥師，此時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了藥，針對(duì)該類(lèi)型差錯(cuò)，有效的防范措施是

　　A、采用電子處方系統(tǒng)

　　B、雙人核對(duì)

　　C、使用藥物評(píng)估系統(tǒng)

　　D、使用條形碼技術(shù)鑒別患者身份

　　E、使用電子監(jiān)管碼識(shí)別藥品

　　12、易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是

　　A、蛋白結(jié)合率高

　　B、弱酸性

　　C、脂溶性大

　　D、分子量大

　　E、極性強(qiáng)

　　13、關(guān)于給藥方案的制定和調(diào)整的描述中，正確的是

　　A、制定給藥方案首先要明確目標(biāo)血藥濃度范圍

　　B、藥物半衰期8～24小時(shí)，每天給藥一次

　　C、制定給藥方案與患者的飲酒嗜好無(wú)關(guān)

　　D、制定給藥方案不需要考慮血藥濃度范圍

　　E、調(diào)整給藥方案即調(diào)整給藥劑量

　　14、成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值

　　A、(4.0～10.0)×109/L

　　B、(5.0～11.0)×109/L

　　C、(6.0～12.0)×109/L

　　D、(7.0～13.0)×109/L

　　E、(8.0～14.0)×109/L

　　15、患者，男，60歲，患有高膽固醇血癥，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀40mgqd，患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是

　　A、BUN

　　B、INR

　　C、ALT

　　D、RBC

　　E、WBC

　　16、兒童發(fā)熱的首選治療藥物是

　　A、安乃近

　　B、布洛芬

　　C、阿司匹林

　　D、可待因

　　E、對(duì)乙酰氨基酚

　　17、用于緩解鼻塞的α受體激動(dòng)劑禁用的人群是

　　A、糖尿病患者

　　B、血脂異常患者

　　C、慢性阻塞性肺病患者

　　D、腎衰竭患者

　　E、前列腺增生患者

　　18、以下止咳藥中，可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應(yīng)用的是

　　A、可待因

　　B、右美沙芬

　　C、噴托維林

　　D、苯丙哌林

　　E、右美沙芬復(fù)方制劑

　　19、以下抗蠕蟲(chóng)藥中，可能引起“蛔蟲(chóng)游走而口吐蛔蟲(chóng)”的是

　　A、噻嘧啶

　　B、復(fù)方甲苯咪唑

　　C、甲苯咪唑

　　D、枸櫞酸哌嗪

　　E、復(fù)方阿苯達(dá)唑

　　20、真菌性角膜炎等系統(tǒng)性感染常使用的處方藥物是

　　A、復(fù)方苯甲酸軟膏

　　B、氫化可的松軟膏

　　C、克霉唑乳膏

　　D、口服伊曲康唑

　　E、特比萘芬乳膏

　　21、患者，男性，28歲，因高熱40 ℃ 、咳嗽、咳痰2天入院。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌感染。一般不單獨(dú)選用的治療藥物是

　　A、紅霉素

　　B、青霉素

　　C、頭孢拉定

　　D、莫西沙星

　　E、左氧氟沙星

　　22、可作為兒童高血壓首選治療藥物的是

　　A、α受體阻斷劑

　　B、β受體阻斷劑

　　C、噻嗪類(lèi)降壓藥

　　D、鈣通道阻滯劑

　　E、醛固酮受體拮抗劑

　　23、對(duì)混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)時(shí)，最佳的給藥方法是

　　A、早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類(lèi)

　　B、晚上聯(lián)合服用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)

　　C、早晨服用貝特類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)

　　D、早晨服用他汀類(lèi)，晚上服用貝特類(lèi)

　　E、每隔2周交替服用貝特類(lèi)和他汀類(lèi)

　　24、某患者，女性，57歲，高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持劑量治療，突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，宜選用的治療藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、阿托品

　　C、利多卡因

　　D、苯妥英鈉

　　E、普萘洛爾

　　25、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是

　　A、丙戊酸鈉

　　B、奧卡西平片

　　C、苯巴比妥片

　　D、苯妥英鈉

　　E、地西泮注射液

　　26、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”，“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼。不宜使用的治療帕金森病的藥物是

　　A、復(fù)方左旋多巴

　　B、恩托卡朋

　　C、多奈哌齊

　　D、司來(lái)吉蘭

　　E、金剛烷胺

　　27、某患者因抑郁癥用氟西汀(35mg，早餐后頓服)治療，用藥7天后，癥狀并沒(méi)有明顯的改善，下列藥師用藥指導(dǎo)意見(jiàn)正確的是

　　A、藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量

　　B、服藥次數(shù)太少，應(yīng)增加服藥次數(shù)

　　C、此藥療效差，建議換用舍曲林

　　D、單一用藥無(wú)效，建議聯(lián)合使用氯米帕明

　　E、抗抑郁藥多數(shù)需要足夠的療程才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

　　28、患者，女，45歲，患有胃食管反流病，服用奧美拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160/90mmHg，為了避免加重胃食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、哌唑嗪

　　C、卡托普利

　　D、纈沙坦

　　E、氨氯地平

　　29、治療黏液性水腫昏迷宜首選

　　A、T3

　　B、T4

　　C、L-T4

　　D、IL-1

　　E、131I

　　30、注射胰島素時(shí)宜注意

　　A、保持同一部位注射

　　B、開(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏保存

　　C、冷凍后的胰島素需解凍后再使用

　　D、使用中的胰島素筆芯不宜冷藏

　　E、兩次注射點(diǎn)要間隔0.5cm

　　31、以下治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，屬于骨形成刺激劑的是

　　A、甲狀旁腺素

　　B、降鈣素

　　C、雙膦酸鹽

　　D、雷洛昔芬

　　E、鈣制劑

　　32、可導(dǎo)致血尿酸水平升高的藥物不包括

　　A、環(huán)孢素

　　B、別嘌醇

　　C、維生素C

　　D、青霉素

　　E、貝諾酯

　　33、患者，男，55歲，因前列腺增生癥服用α 1 受體阻斷劑，為了減少α 1 受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時(shí)間是

　　A、早餐前

　　B、早餐后

　　C、晚餐前

　　D、晚餐中

　　E、晚餐后臨睡前

　　34、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片，下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

　　A、不宜與鈣劑同時(shí)服用

　　B、宜空腹服用

　　C、宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C

　　D、不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類(lèi)

　　E、避免應(yīng)用抑酸藥

　　35、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是

　　A、奧美拉唑

　　B、雷尼替丁

　　C、昂丹司瓊

　　D、維生素B6

　　E、苯海拉明

　　36、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選

　　A、青霉胺

　　B、金諾芬

　　C、甲氨蝶呤

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、阿那白滯素

　　37、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是

　　A、0.4g，每日5次

　　B、0.5g，每日4次

　　C、0.4g，每日3次

　　D、0.5g，每日2次

　　E、0.4g，每日1次

　　38、用于緊急避孕的藥物是

　　A、左炔諾孕酮

　　B、黃體酮

　　C、甲睪酮

　　D、羅格列酮

　　E、丁螺環(huán)酮

　　39、針對(duì)單純性酒精中毒嚴(yán)重患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是

　　A、靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

　　B、肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

　　C、適當(dāng)補(bǔ)充維生素C

　　D、靜脈注射納洛酮0.4mg

　　E、靜脈滴注美他多辛0.9g

　　40、解救有機(jī)磷中毒過(guò)程中，如果阿托品過(guò)量應(yīng)立即給予

　　A、煙堿

　　B、顛茄堿

　　C、偽麻黃堿

　　D、毒扁豆堿

　　E、毛果蕓香堿

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】2006年初中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，結(jié)合國(guó)外模式，發(fā)布了國(guó)內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　　②病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

　�、塾盟幱涗浰幤访�稱(chēng)、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　�、苡盟幵u(píng)價(jià)用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見(jiàn)、結(jié)果評(píng)價(jià)等。ABCD都屬于藥歷內(nèi)容，此題選E。

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】馬來(lái)酸氯苯那敏別名為撲爾敏。

　　3、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此題的關(guān)鍵是嚴(yán)重先兆子?jì)故走x治療藥物，應(yīng)該選硫酸鎂注射液，同時(shí)硫酸鎂注射液屬于高警示藥品。

　　4、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。應(yīng)用利血平或胍乙啶后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類(lèi)似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

　　5、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%×500

　　根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml，Y=500-56=444ml

　　6、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】三級(jí)信息的特點(diǎn)：

　　優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)一個(gè)具體的問(wèn)題提供的信息簡(jiǎn)明扼要;②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識(shí)。

　　缺點(diǎn)：①?gòu)木帉?xiě)到出版一本書(shū)籍需要幾年的時(shí)間，因此教科書(shū)中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補(bǔ)充信息;②作者寫(xiě)書(shū)之前準(zhǔn)備的資料可能不夠充分，或鑒于書(shū)的篇幅限制，致使書(shū)中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致;③作者可能對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級(jí)文獻(xiàn)資源時(shí)，需要利用書(shū)中列出的參考文獻(xiàn)自己去驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

　　7、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】A.阿托伐他汀——睡前

　　B.吡羅昔康片——餐中

　　C.螺內(nèi)酯片——清晨

　　D.膠體果膠鉍膠囊——餐前

　　E.頭孢呋辛酯片——餐后

　　8、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　9、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)：

　　中國(guó)人BMI<18.5為體重過(guò)低，BMI18.5～23.9為體重正常，BMI24～27.9為超重，BMI≥28為肥胖。

　　10、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】有些抗感冒藥中含有減輕鼻充血的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，立即停藥或調(diào)整藥物。

　　11、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】藥師發(fā)藥進(jìn)行雙人核對(duì)，可以有效防止調(diào)劑錯(cuò)誤。

　　12、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。

　　(1)脂溶性大的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類(lèi)則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過(guò)細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

　　13、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】制定給藥方案時(shí)，首先要明確目標(biāo)血藥濃度范圍。

　　錯(cuò)誤選項(xiàng)糾正：B.藥物半衰期8～24小時(shí)，每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍;

　　C.制定給藥方案與患者的飲酒嗜好有關(guān);

　　D.制定給藥方案需要考慮血藥濃度范圍;

　　E.調(diào)整給藥方案包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。

　　14、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)——成人末梢血(4.0～10.0)×109/L。

　　15、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A.BUN——血清尿素氮;

　　B.INR——國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值;

　　C.ALT——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;

　　D.RBC——紅細(xì)胞計(jì)數(shù);

　　E.WBC——白細(xì)胞計(jì)數(shù);

　　他汀類(lèi)藥物有肝毒性，需要監(jiān)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

　　16、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】匯總發(fā)熱治療的相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥：

　�、賹�(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　�、诎⑺酒チ郑簩�(duì)正常體溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye’s綜合征。

　　③布洛芬：胃腸刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。

　�、茇愔Z酯為對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。

　　處方藥：安乃近滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

　　17、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎上腺素受體激動(dòng)劑可引起偶見(jiàn)一過(guò)性的輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。對(duì)兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門(mén)梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用;對(duì)糖尿病、冠心病者慎用。

　　18、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】咳嗽用藥應(yīng)注意藥品的不良反應(yīng)。如右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車(chē)、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺(jué)，需整片吞服，不可嚼碎。對(duì)青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用噴托維林;有報(bào)道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。

　　19、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】通過(guò)本題了解以下內(nèi)容：

　　1.單用甲苯咪唑可引起蛔蟲(chóng)游走而口吐蛔蟲(chóng)。

　　2.復(fù)方甲苯咪唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲(chóng)游走而口吐蛔蟲(chóng)的不足，同時(shí)因口服吸收較少，具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。

　　3.復(fù)方阿苯達(dá)唑每片含阿苯達(dá)唑67mg，雙羥噻嘧啶250mg，驅(qū)蟲(chóng)作用較快，克服了單用阿苯達(dá)唑排蟲(chóng)緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲(chóng)游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。

　　4.加服噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥可以避免蛔蟲(chóng)游走而口吐蛔蟲(chóng)的發(fā)生。

　　20、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】伊曲康唑，臨床上主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮膚真菌感染如體癬、股癬、手足癬、甲癬。一般1日100～200mg，一天兩次，連服一周，甲癬需每月服一周，連續(xù)3月，個(gè)別情況下療程延長(zhǎng)到6個(gè)月。

　　21、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物耐藥率高，故不可單獨(dú)應(yīng)用該類(lèi)藥物治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(lèi)(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　22、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】ACEI或ARB和CCB在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的限制多用于兒童青少年嚴(yán)重高血壓患者的聯(lián)合用藥。

　　23、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】貝特類(lèi)最好在清晨服用;而他汀類(lèi)在夜間服用，主要是因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍。

　　24、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強(qiáng)心苷類(lèi)中毒的處理：發(fā)生強(qiáng)心苷類(lèi)中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　25、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是地西泮注射液。

　　26、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】復(fù)方左旋多巴對(duì)于活動(dòng)性消化性潰瘍慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。

　　27、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗抑郁藥物必須使用足夠長(zhǎng)的療程(>4～6周)，不可輕易換藥。

　　28、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能會(huì)加重胃食管反流癥狀，應(yīng)避免使用。

　　29、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】黏液性水腫昏迷的治療：(1)補(bǔ)充甲狀腺激素：首選T3靜脈注射，每4小時(shí)10μg，直至患者癥狀改善，清醒后改為口服;或L-T4首次靜脈注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改為口服。如無(wú)注射劑可予片劑鼻飼，T320～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h;或L-T4首次100～200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改為口服。

　　(2)保溫、供氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣等。

　　(3)氫化可的松200～300mg/d持續(xù)靜滴，患者清醒后逐漸減量。

　　(4)根據(jù)需要補(bǔ)液，但是液體入量不宜過(guò)多。

　　(5)控制感染，治療原發(fā)疾病。

　　30、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】注射胰島素時(shí)宜注意：

　�、僮⑸鋾r(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。

　�、谖撮_(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。

　�、凼褂弥械囊葝u素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。

　　31、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】骨質(zhì)疏松癥治療藥物包括：①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

　　32、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】痛風(fēng)患者應(yīng)避免應(yīng)用可致血尿酸水平升高的藥物：

　　(1)NSAIDs如貝諾酯。

　　(2)利尿劑：氫氯噻嗪等可增加近曲小管對(duì)尿酸的再吸收，減少腎小管對(duì)尿酸的分泌，其他利尿劑呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。

　　(3)胰島素。

　　(4)免疫抑制劑：環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關(guān)效應(yīng))。

　　(5)抗菌藥物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。

　　(6)維生素：維生素C、維生素B1。

　　(7)抗腫瘤藥：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鳥(niǎo)嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、門(mén)冬酰胺酶、培門(mén)冬酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥，治療時(shí)宜同時(shí)給予別嘌醇并堿化尿液。

　　33、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】α1受體阻斷劑如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反應(yīng)包括直立性低血壓(伴高血壓的老年患者)、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建議是睡前服用。

　　34、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　35、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡心、嘔吐是最常見(jiàn)的化療反應(yīng)之一，通常晚上嘔吐較白天輕。用5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)，化療前30min開(kāi)始給藥;與糖皮質(zhì)激素合用效果會(huì)更好(地塞米松10mg、甲潑尼龍80mg)。

　　36、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物分為五大類(lèi):非甾類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

　　1.非甾類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)：雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。

　　2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，為首選)、柳氮磺吡啶(SSZ)、來(lái)氟米特(LEF)、抗瘧藥(氯喹和羥氯喹)、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)孢素(Cs)、環(huán)磷酰胺(CYC)。

　　3.生物制劑：腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑(依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)拮抗劑、IL-1拮抗劑(阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)。

　　4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松。

　　5.植物藥制劑：雷公藤、青藤堿、白芍總苷。

　　37、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】帶狀皰疹的抗病毒治療盡早應(yīng)用。首選阿昔洛韋，0.4g，每日5次，口服，療程7～10天，可導(dǎo)致急性腎小管壞死。

　　38、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，稱(chēng)為緊急避孕。緊急避孕藥主要有雌激素-孕激素復(fù)方制劑、單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類(lèi)。

　�、俅萍に�-孕激素復(fù)方制劑：我國(guó)現(xiàn)有復(fù)方左炔諾孕酮片。

　�、趩卧屑に刂苿�：左炔諾孕酮片，無(wú)保護(hù)性生活72h內(nèi)服1片，12h重復(fù)1片，正確使用的妊娠率僅4%。

　�、劭乖屑に刂苿�：米非司酮片，在無(wú)保護(hù)性生活72h內(nèi)服用1片即可，有效率達(dá)85%以上，妊娠率2%。

　　39、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】酒精嚴(yán)重中毒應(yīng)使用高濃度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

　　40、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在有機(jī)磷中毒解救過(guò)程中患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺(jué)、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，不宜使用毒扁豆堿。

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