配伍選擇題

　　1、(抗慢性阻塞性肺病藥的用藥監(jiān)護(hù))

　　A.氨茶堿

　　B.多索茶堿

　　C.色甘氨酸

　　D.二羥丙茶堿

　　E.茶堿緩釋片

　　<1> 、禁用于急性心肌梗死，并不得與其他黃嘌呤藥同時使用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(磺酰脲類降糖藥的選用原則)

　　A.格列美脲

　　B.格列本脲

　　C.格列齊特

　　D.格列喹酮

　　E.格列吡嗪

　　<1> 、作用快且強(qiáng)的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、普通制劑每日服用1次、依從性好的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、對輕、中度腎功不全者推薦應(yīng)用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(血壓水平分類)

　　A.收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg

　　B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

　　C.收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

　　D.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg

　　E.收縮壓160—179mmHg，舒張壓100～109mmHg

　　<1> 、單純收縮期高血壓水平范圍是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、2級高血壓(中度)血壓水平范圍是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.貝丁酸類

　　B.膽酸螯合劑+貝特類

　　C.他汀類

　　D.彈性酶

　　E.ω—3脂肪酸

　　下列情況的首選藥物是

　　<1> 、高TC血癥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、高TG血癥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、TG、TC均衡升高

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、低HDL血癥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.規(guī)律性上腹痛

　　B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

　　C.上腹部劇痛，腹膜刺激征陽性

　　D.反復(fù)發(fā)作性嘔吐，嘔吐物有隔夜食物

　　E.柏油樣便，面色蒼白、血壓下降

　　<1> 、大出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、穿孔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、幽門梗阻

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、癌變

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.長期口服維生素D

　　B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

　　D.用甲狀旁腺激素

　　E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

　　<1> 、腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素替代治療包括

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、A.促進(jìn)骨礦化劑

　　B.骨吸收抑制劑

　　C.骨形成刺激劑

　　D.氟制劑

　　E.雌激素受體調(diào)節(jié)劑

　　<1> 、鈣制劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、雙膦酸鹽

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、雌激素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、甲狀旁腺激素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、A.NRTI

　　B.NNRTI

　　C.PI

　　D.II

　　E.ELS

　　<1> 、核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、HIV蛋白酶抑制劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、HIV整合酶抑制劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、A.初始涂陽病例

　　B.初始涂陰病例

　　C.復(fù)治病例

　　D.初始治療失敗

　　E.慢性排菌

　　<1> 、2S(E)HRZ/4H3R3

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、2S HRZ/2H2R2

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、2S3H3Z3E3/6H3R3E3

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、2HSP(E)/10HP

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(治療骨質(zhì)疏松癥藥的不良反應(yīng))

　　A.過敏

　　B.食管炎

　　C.高鈣血癥

　　D.過量中毒

　　E.增加乳腺癌的危險

　　<1> 、應(yīng)用降鈣素可能引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一些雙膦酸鹽可能引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(治療痛風(fēng)的藥物)

　　A.別嘌醇

　　B.丙磺舒

　　C.雙氯芬酸

　　D.秋水仙堿

　　E.硫唑嘌呤

　　<1> 、抑制粒細(xì)胞浸潤的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、促進(jìn)尿酸排泄的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、抑制尿酸生成的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(治療骨質(zhì)疏松藥的應(yīng)用注意事項)

　　A.鈣制劑

　　B.氟制劑

　　C.維生素D

　　D.甲狀旁腺

　　E.雙膦酸鹽

　　<1> 、不能同時使用兩種或更多的同類藥物的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、用于伴心功能不全的骨質(zhì)疏松患者，可引起高鈣血癥的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、(合理應(yīng)用血脂調(diào)節(jié)藥的機(jī)制)

　　A.提倡聯(lián)合用藥

　　B.提倡晚間服藥

　　C.首先采用飲食療法

　　D.及時停用某類血脂調(diào)節(jié)藥

　　E.服用貝丁酸類的患者慎合用華法林

　　<1> 、人肝臟合成脂肪多在夜間睡眠中進(jìn)行

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、HMG-CoA還原酶抑制劑的不良反應(yīng)有肌痛、觸痛或肌無力等

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、現(xiàn)有血脂調(diào)節(jié)藥只能干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或幾個環(huán)節(jié)，對脂質(zhì)和脂蛋白的調(diào)節(jié)各有一定的側(cè)重

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、(常用抗消化性潰瘍藥的不良反應(yīng))

　　A.便秘

　　B.灰黑色大便

　　C.突發(fā)性心律失常

　　D.口干和視力模糊

　　E.出現(xiàn)復(fù)視、對光敏感、疲乏、精神緊張

　　<1> 、服用氫氧化鋁可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、服用哌侖西平可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、服用雷尼替丁可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、服用枸櫞酸鉍鉀可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、(糖尿病的治療藥物)

　　A.胰島素

　　B.格列喹酮

　　C.二甲雙胍

　　D.普伐他汀

　　E.阿卡波糖

　　<1> 、1型糖尿病者首選的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、妊娠期糖尿病者宜選用的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、糖尿病合并腎病者宜選用的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、2型肥胖型糖尿病者宜選用的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　參考答案

　　配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多索茶堿對急性心肌梗死者禁用，不得與其他黃嘌呤類藥物同時使用，與麻黃堿或其他腎上腺素類藥物同時使用須慎重。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二羥丙茶堿對活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。對哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作的患者不選本品。對高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用。大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防治。對妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 格列本脲在臨床上應(yīng)用廣泛，作用快且強(qiáng)，其強(qiáng)度為甲苯磺丁脲的500～1000倍。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療糖尿病還要充分考慮到患者服藥的依從性，對于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日服用1次的藥物(如格列美脲)則更為方便、合適，依從性更好。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對輕、中度腎功能不全者推薦應(yīng)用格列喹酮，因其由肝膽排泄。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“高血壓治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查血壓水平分類及其意義。單純收縮期高血壓水平范圍是收縮壓≥l40mmHg，舒張壓<90mmHg(A)。2級高血壓(中度)血壓水平范圍是收縮壓l60～179mmHg，舒張壓l00～109mmHg(E)。備選答案B、C、D均不是正確答案。B是3級高血壓(中度)血壓水平，C是正常血壓高值范圍，D是1級高血壓(中度)血壓水平范圍，

　　【該題針對“高血壓治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 并發(fā)癥有大出血，表現(xiàn)為嘔血、柏油樣便、面色蒼白、出冷汗、頭昏、眼花、心悸、脈速、血壓下降等;穿孔時，突然上腹部劇痛，繼而擴(kuò)散至滿腹，伴有出大汗、惡心、嘔吐、脈細(xì)速、煩躁不安，腹膜刺激征，肝濁音界消失，血白細(xì)胞計數(shù)增多;幽門梗阻時，規(guī)律性上腹部疼痛逐漸消失，伴有飽脹、反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性嘔吐，吐物有隔餐或隔夜食物，上腹部有胃型、逆蠕動波及震水聲等;如年齡較大、病期較長，而近期疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血等，應(yīng)考慮有癌變的可能性。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年性骨質(zhì)疏松癥 可選擇鈣制劑、維生素D或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認(rèn)的治療方案。聯(lián)合應(yīng)用的療效協(xié)同或加強(qiáng)，對老年人能夠降低甚至逆轉(zhuǎn)骨丟失，增加骨密度，降低骨折的危險性。

　　2.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松 在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療(h。rm。ne rePIacement thcmpy，HRT)，其理論基礎(chǔ)在于：

　　(1)無論男、女性，性激素均明顯影響終生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能夠持續(xù)地分泌雌激素，對峰值骨量的維持至關(guān)重要;③絕經(jīng)期雌激素分泌減少，是隨后骨密度丟失的重要原因;④男性兒童和成人產(chǎn)生的睪丸酮，對達(dá)到和維持峰骨量同樣重要，雌激素也參與重要的作用;比其他藥如雙膦酸鹽、氟化物對髖骨骨密度的增加比腰椎明顯。

　　(2)HRT治療可有下列益處：①減輕絕經(jīng)期婦女血管運(yùn)動失常的癥狀和泌尿生殖器的萎縮;②減少脊柱和髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨折的危險性;③維持絕經(jīng)期婦女脊椎骨密度;④提高絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，減輕疼痛和緩解癥狀;⑤使尿失禁、牙齒脫落、體重增加和腹部肥胖明顯減少。

　　(3)HRT聯(lián)合應(yīng)用孕激素可預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，但不宜應(yīng)用HRT預(yù)防心臟病。

　　此外，降鈣素可用于婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療，推薦降鈣素，一般一日100IU皮下注射，或200IU鼻吸人。或依降鈣素肌內(nèi)注射用于骨質(zhì)疏松癥所引起的疼痛，一次10IU，一周2次，或一次20IU，一周1次。

　　3.原發(fā)或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 原發(fā)性骨質(zhì)疏松常發(fā)生于女性絕經(jīng)期之后，而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松具有特定的原因，尤其應(yīng)注意原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒等疾病的治療。對高尿鈣所繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，可應(yīng)用氫氯噻嗪一日12.5～25mg治療，明顯減輕尿鈣的丟失。

　　對骨質(zhì)疏松尚可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，降鈣素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。

　　4.腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松 腎上腺皮質(zhì)激素可刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。在治療上可應(yīng)用雙磷酸鹽，如氯曲膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉(帕米磷酸鈉)、阿侖膦酸鈉等，其中阿侖膦酸鈉一日5mg。一旦發(fā)生骨丟失，惟有抗骨吸收藥能明顯增加骨密度，減少骨折危險性。而補(bǔ)鈣和口服維生素D 400～800IU，僅可減少骨丟失量，但不能增加骨量。

　　5.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松 原發(fā)性骨質(zhì)疏松曾經(jīng)有多年應(yīng)用抗癲癇藥的歷史，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時需長期口服維生素D，推薦每日攝取維生素D400～800IU，有時最高可達(dá)4000IU，才能恢復(fù)血清25-羥維生素D的水平。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨質(zhì)疏松癥的治療一般多采用聯(lián)合用藥的方案，其藥物包括：①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因而艾滋病的治療依賴于四類藥：①核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(nucle。tide HIV-reverse transcriptase inhibit。rs，NRTI)，上市藥物有地丹諾辛、扎西他濱、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韋、泰諾福韋酯、恩曲他濱;②非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(n。n-nucle。tide HIV-reverse transcriptase inhibit。rs，NNRTI)，上市藥品有奈韋拉平、依法韋侖、地拉韋定;③HIV蛋白酶抑制劑(HIV-pr。tease inhibit。r，PI)，是近年上市的一類抗HIV藥，繼1995年首個藥沙奎那韋(SQV)問市后，l996年后又研制了利托那韋(RDV)、茚地那韋(IDV)、奈非那韋(NDV)、安普那韋(APV)、洛匹那韋(LPV)、替潘那韋(TI)V)、替拉那韋(TLV)，TPV能降低經(jīng)其他制劑治療失敗的HIV-RNA攜載量，升高CD4細(xì)胞計數(shù);④HIV整合酶抑制劑(HIV-integrase inhibit。rs，II)。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“十二種疾病的藥物治療-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查常用抗消化性潰瘍藥的主要不良反應(yīng)。服用氫氧化鋁后可能導(dǎo)致便秘、低磷血癥(A)。服哌侖西平后可能導(dǎo)致口干和視力模糊(D)。服雷尼替丁后可能導(dǎo)致突發(fā)性心律失常、頭痛等(C)。服枸櫞酸鉍鉀后可能導(dǎo)致灰黑色大便、頭痛等(B)。

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查治療糖尿病的藥物。1型糖尿病患者胰島素分泌不足，應(yīng)選用胰島素注射(A)，或與α-糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。妊娠期糖尿病患者宜選用的藥物是胰島素(A)，有效、安全。糖尿病合并腎病者宜選用的藥物是格列喹酮，不影響腎功能(B)。2型肥胖型糖尿病者宜選用的藥物是二甲雙胍，不增加體重(C)。

　　備選答案D、E均不是正確答案。普伐他汀等ACEI類藥可改善胰島素抵抗，對糖和脂肪代謝無不良影響;為糖尿病合并高血壓患者首選(D)。單純餐后血糖高的病人，首選阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑(E)。

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