21.處方中有咳嗽表現(xiàn)但無感染指征，用阿奇霉素屬于

　　A.過度治療用藥

　　B.無適應證用藥

　　C.有禁忌證用藥

　　D.聯(lián)合用藥不適宜

　　E.無正當理由超適應證用藥

　　【答案】B

　　【解析】本題的解析方法是分析題干所給“事例”與臨床診斷不相符的機制。一般“Ⅰ類手術切口”不需要預防給予抗菌藥物;即使需要也要選用對金黃葡萄球菌等敏感的藥物。

　　第三代頭孢菌素對金黃色葡萄球菌不敏感，屬于“無適應證用藥”。

　　22.羅非昔布撤市的原因是發(fā)現(xiàn)大劑量服用導致患者心肌梗死和心臟性猝死的危險

　　增加了3倍;有心臟毒性，此例體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括

　　A.發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題

　　B.藥品上市后風險評估

　　C.藥品上市前風險評估

　　D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

　　E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯

　　【答案】B

　　【解析】與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預防不良反應或其他任何可能與藥物有關問題的科學研究與活動不僅涉及藥物的不良反應，還涉及與藥物相關的其他問題，如不合格藥品、藥物治療錯誤、缺乏有效性的報告、對沒有充分科學根據(jù)而不被認可的適應證的用藥、急慢性中毒的病例報告、與藥物相關的病死率的評價、藥物的濫用與錯用、藥物與化學藥物、其他藥物和食品的不良相互作用。

　　23.適宜處置蛇類咬傷、封閉傷口外周或近側的藥物是

　　A.凝血酶

　　B.胰蛋白酶

　　C.糜蛋白酶

　　D.胃蛋白酶

　　E.菠蘿蛋白酶

　　【答案】B

　　【解析】遇蛇類咬傷，經適宜處置、排出毒液，則取胰蛋白酶2000〜6000U加0.05%普魯卡因封閉傷口外周或近側。

　　24.孕婦患急性腎盂腎炎，病情嚴重者應首選

　　A.青霉素

　　B.氨芐西林

　　C.紅霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.慶大霉素

　　【答案】B

　　【解析】急性腎盂腎炎嚴重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療經脈給藥，常用藥物有氨芐西林、頭孢噻廂納、頭孢曲松鈉。

　　25.下列用藥中禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括

　　A.5-HT受體部分激動劑

　　B.三環(huán)類藥物

　　C.苯二氮Zaozi001類藥物

　　D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

　　E.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　【答案】C

　　【解析】禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括：5-HT受體部分激動劑(丁螺環(huán)酮、坦度螺酮);三環(huán)類藥物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西汀)。

　　26.有關痢疾導致患者的大便形狀為

　　A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.白色膠胨狀

　　D.米泔樣

　　E.白陶土樣

　　【答案】A

　　【解析】痢疾膿血便，霍亂米泔樣，阻塞性黃疸是白陶土便。

　　27.作用于細胞有絲分裂M期，干擾微管合成的藥物為

　　A.絲裂霉素

　　B.卡培他濱

　　C.紫杉醇

　　D.替尼泊苷

　　E.培美曲塞

　　【答案】C

　　【解析】絲裂霉素為作用于DNA化學結構的藥物，卡培他濱為胸腺核苷合成酶抑制劑，紫杉醇作用于有絲分裂M期，干擾微管合成，替尼泊苷為拓撲異構酶抑制劑，培美曲塞為二氫葉酸還原酶抑制劑。

　　28.關于他汀類和貝丁酸類調血脂藥物的聯(lián)合使用，下列說法正確的是

　　A.早晨服用

　　B.晚間服用

　　C.飯后服用

　　D.晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類

　　E.晚上服用貝丁酸類、而晨服用他汀類

　　【答案】D

　　【解析】本題考查血脂異常合理用藥。他汀類藥效應呈現(xiàn)晝夜節(jié)律,夜間服用效果好。他汀類可引起肌病，合用貝丁酸類藥增加肌病危險。因此，他汀類和貝丁酸類聯(lián)用應該減少劑量(如用中等劑量)，晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類或隔日交替服用，避免或減少肌病危險。

　　29.老年人用藥應給予減量，60歲以上的老年人用藥劑量應酌減，一般給予成人劑量的

　　A.3/4

　　B.1/3～1/2

　　C.4/5

　　D.1/4～1/5

　　E.1/2

　　【答案】A

　　【解析】60歲以上老年人用藥劑量應酌減，一般給予成人劑量的3/4，初始劑量要更少，為成人劑量的1/3～1/2，使用時可根據(jù)患者體質、肝腎功能、藥物性質等多方面因素酌情決定。

　　30.治療幽門螺桿菌感染的一線方案典型組方中，不包括的藥物是

　　A.膠體果膠鉍

　　B.甲硝唑

　　C.克拉霉素

　　D.西咪替丁

　　E.蘭索拉唑

　　【答案】D

　　【解析】本題考查幽門螺桿菌感染的治療藥物�？褂拈T螺桿菌感染一線方案典型組方中包括克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，或PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑。

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