21、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：ABDE都是哺乳期婦女禁用的抗感染藥物，氨芐西林是可以應(yīng)用的，其屬于青霉素類，不良反應(yīng)較少。

　　22、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本題主要考察妊娠期3月以內(nèi)的婦女用藥注意事項(xiàng);妊娠早期(即妊娠初始3個(gè)月)是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

　　23、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：新生兒應(yīng)用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，不能與葡萄糖醛酸結(jié)合成無活性的代謝物，導(dǎo)致血漿中游離的氯霉素增多，使新生兒皮膚呈灰色，引起灰嬰綜合征;新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用而引起高膽紅素血癥;磺胺藥、硝基呋喃類藥也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生兒出現(xiàn)溶血，所以新生兒用藥時(shí)要考慮到肝酶的成熟情況。

　　24、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　25、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松是需要應(yīng)用雌激素的，但是要嚴(yán)格控制雌激素的禁忌證，對患有雌激素的絕對禁忌證的雌激素性高血壓病、乳腺癌、進(jìn)展性乳腺纖維囊性病、子宮肌瘤者禁用;對患有雌激素相對禁忌證的肥胖癥、糖尿病、胰腺炎、膽石癥、膠原纖維病、乳腺癌、高脂血癥、心肌梗死、肺栓塞、深部血栓靜脈炎者慎用。

　　26、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

　　27、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：高血壓合并慢性腎病，一般需用一種以上，甚至三種藥物方能使血壓控制達(dá)標(biāo)，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-B聯(lián)合應(yīng)用。所以此題選項(xiàng)C 最合適。

　　28、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：口服緩瀉藥僅是臨時(shí)的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用;緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d。

　　29、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：對月經(jīng)周期不規(guī)律或希望懷孕的婦女不宜在月經(jīng)來潮前口服中成藥，月經(jīng)期間不宜服用利尿劑，因?yàn)槔�尿劑可將重要的電解質(zhì)和水分排出體外，對平衡不利。應(yīng)少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內(nèi)滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。

　　30、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時(shí)問為5-6小時(shí)，大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長達(dá)8～12小時(shí)，比相同劑量的可待因作用時(shí)間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　31、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　32、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：白細(xì)胞正常值參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)× 109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)× 109/L

　　新生兒(15.0～20.0)× 109/L

　　6個(gè)月-2歲嬰幼兒(5.0～12.0)×109/L

　　33、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　34、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：此題為計(jì)算題，不管濃度怎么變化，乙醇的量是不變的，2000ml75%乙醇需要的乙醇的量為1500g;所以用1500g除以95%即得需要的95%乙醇的體積。

　　35、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時(shí)宜使尿液呈堿性，其目的有二個(gè)：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

　　36、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：抗痛風(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時(shí)飲酒，會降低其抑制尿酸生成的效果;

　　37、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用，因?yàn)榱璩?～2時(shí)是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。

　　38、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：詳見常用藥物皮膚敏感試驗(yàn)表，ABCD都需要做皮試。

　　39、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往不良反應(yīng)史。

　　(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時(shí)。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者

　　(10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。

　　40、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氟喹諾酮類加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

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