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　　一、最佳選擇題

　　1、氨芐西林在含乳酸鈉的復(fù)方氯化鈉輸液中4小時后損失20%，是由于

　　A、溶劑組成改變引起

　　B、pH值改變

　　C、離子作用

　　D、配合量

　　E、混合順序

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有些離子能加速某些藥物水解反應(yīng);如乳酸根離子能加速氨芐西林和青霉素G的水解，氨芐西林在含乳酸鈉的復(fù)方氯化鈉輸液中4小時后損失20%。

　　2、屬于過飽和注射液的是

　　A、葡萄糖氯化鈉注射液

　　B、甘露醇注射液

　　C、等滲氯化鈉注射液

　　D、右旋糖酐注射液

　　E、靜脈注射用脂肪乳劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甘露醇注射液含20%甘露醇，為一過飽和溶液。這種溶液中如加入某些藥物如氯化鉀、氯化鈉溶液，能引起甘露醇結(jié)晶析出。

　　3、關(guān)于配伍變化的錯誤表述是

　　A、兩種以上藥物配合使用時，應(yīng)該避免一切配伍變化

　　B、配伍禁忌系指可能引起治療作用減弱甚至消失，或?qū)е虏涣挤磻?yīng)增強的配伍變化

　　C、配伍變化包括物理的、化學(xué)的和藥理的3方面配伍變化

　　D、藥理的配伍變化又稱為療效的配伍變化

　　E、藥物相互作用包括藥動學(xué)的相互作用和藥效學(xué)的相互作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查的是配伍變化的相關(guān)知識。配伍變化包括物理的、化學(xué)的和藥理的3個方面。藥理的配伍變化又稱為療效的配伍變化;藥物相互作用包括藥動學(xué)的相互作用和藥效學(xué)的相互作用;配伍禁忌系指可能引起治療作用減弱甚至消失，或?qū)е虏涣挤磻?yīng)增強的配伍變化。藥物配合使用應(yīng)避免藥效出現(xiàn)不符合臨床要求的配伍變化。但根據(jù)藥物作用機制，可以有目的地對藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，以加強臨床效果。故本題答案應(yīng)選A。

　　4、常見藥物制劑的化學(xué)配伍變化是

　　A、溶解度改變

　　B、分散狀態(tài)改變

　　C、粒徑變化

　　D、顏色變化

　　E、潮解

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查藥物制劑的配伍變化。 A、B、C、E四項都屬于物理變化，化學(xué)配伍變化包括變色、混濁和沉淀、產(chǎn)氣、分解破壞等。故本題答案應(yīng)選D。

　　5、溴化銨和利尿藥配伍會

　　A、變色

　　B、產(chǎn)生沉淀

　　C、發(fā)生爆炸

　　D、產(chǎn)氣

　　E、發(fā)生渾濁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溴化銨與利尿藥配伍會產(chǎn)生氨氣。

　　6、下列不屬于藥物或制劑的物理配伍變化的是

　　A、兩種藥物混合后產(chǎn)生吸濕現(xiàn)象

　　B、乳劑與其他制劑混用時乳粒變粗

　　C、光照下氨基比林與安乃近混合后快速變色

　　D、溶解度改變有藥物析出

　　E、生成低共熔混合物產(chǎn)生液化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 光照下氨基比林與安乃近混合后快速變色屬于是化學(xué)配伍變化。

　　7、屬于物理配伍變化中溶解度改變而析出沉淀的是

　　A、硫酸鎂遇可溶性鈣鹽

　　B、氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液

　　C、生物堿溶液與鞣酸配伍

　　D、20%磺胺嘧啶鈉注射液與10%葡萄糖注射液混合

　　E、四環(huán)素與鈣鹽配伍產(chǎn)生不溶螯合物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A屬于化學(xué)配伍變化中復(fù)分解產(chǎn)生沉淀，C屬于化學(xué)配伍變化中生物堿溶液的沉淀，D屬于化學(xué)配伍變化中pH改變產(chǎn)生沉淀，E屬于四環(huán)素和鈣鹽的直接反應(yīng)。

　　8、不屬于藥物制劑的物理配伍變化的是

　　A、溶解度改變有藥物析出

　　B、兩種藥物混合后有吸濕現(xiàn)象

　　C、乳劑與其他制劑混用時乳粒變粗

　　D、維生素C與煙酰胺的干燥粉末混合后產(chǎn)生橙紅色

　　E、生成低共熔混合物產(chǎn)生液化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素C與煙酰胺的干燥粉末混合后產(chǎn)生橙紅色為化學(xué)變化。

　　9、關(guān)于注射劑的配伍變化說法錯誤的

　　A、地西泮注射液與5%葡萄糖配伍析出沉淀屬于溶劑組成改變

　　B、諾氟沙星與氨芐西林配伍發(fā)生沉淀屬于溶劑組成改變

　　C、乳酸根離子加速氨芐西林鈉的水解屬于離子作用

　　D、四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下產(chǎn)生不溶性螯合物屬于直接反應(yīng)

　　E、磺胺嘧啶鈉可使腎上腺素變色屬于pH的改變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 諾氟沙星與氨芐西林配伍發(fā)生沉淀屬于pH改變引起的配伍變化。

　　10、有關(guān)藥理學(xué)的配伍變化描述正確的是

　　A、藥物配伍后產(chǎn)生氣體

　　B、藥物配伍后產(chǎn)生沉淀

　　C、藥物配伍后產(chǎn)生變色反應(yīng)

　　D、藥物配伍后毒性增強

　　E、藥物配伍后產(chǎn)生部分液化現(xiàn)象

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥理學(xué)配伍變化包括協(xié)同作用(又分為相加作用和增強作用)、拮抗作用、增加毒副作用。

　　二、綜合分析選擇題

　　1、A藥店計劃2017年新建一個藥品倉庫。由于藥品儲存是藥品流通中必不可少的重要環(huán)節(jié)，所以在設(shè)計倉庫時應(yīng)根據(jù)GSP的要求進(jìn)行規(guī)劃。

　　<1> 、藥品倉庫的相對濕度為

　　A、30%-50%

　　B、40%-60%

　　C、45%-65%

　　D、35%-75%

　　E、35%-85%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 儲存藥品的相對濕度為35%-75%。

　　<2> 、藥品倉庫按照色標(biāo)管理分為

　　A、綠色、紅色和黃色

　　B、綠色、黃色和白色

　　C、紅色、綠色和藍(lán)色

　　D、白色、綠色和紅色

　　E、藍(lán)色、綠色和黃色

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在人工作業(yè)的庫房儲存藥品，按質(zhì)量狀態(tài)實行色標(biāo)管理：合格藥品為綠色，不合格藥品為紅色，待確定藥品為黃色。

　　<3> 、按照要求，養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對庫房藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)的主要內(nèi)容不包括

　　A、檢查并改善儲存條件、防護(hù)措施、衛(wèi)生環(huán)境

　　B、對庫房溫、濕度進(jìn)行有效監(jiān)測、調(diào)控

　　C、檢查藥品效價是否降低

　　D、對中藥材和中藥飲片應(yīng)當(dāng)按其特性采取有效方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)并記錄

　　E、對庫存藥品的外觀、包裝等質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)庫房條件、外部環(huán)境、藥品質(zhì)量特性等對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，主要內(nèi)容是：①指導(dǎo)和督促儲存人員對藥品進(jìn)行合理儲存與作業(yè);②檢查并改善儲存條件、防護(hù)措施、衛(wèi)生環(huán)境;③對庫房溫、濕度進(jìn)行有效監(jiān)測、調(diào)控;④按照養(yǎng)護(hù)計劃對庫存藥品的外觀、包裝等質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查，并建立養(yǎng)護(hù)記錄;對儲存條件有特殊要求的或者有效期較短的品種應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點養(yǎng)護(hù);⑤發(fā)現(xiàn)有問題的藥品應(yīng)當(dāng)及時在計算機系統(tǒng)中鎖定和記錄，并通知質(zhì)量管理部門處理;⑥對中藥材和中藥飲片應(yīng)當(dāng)按其特性采取有效方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)并記錄，所采取的養(yǎng)護(hù)方法不得對藥品造成污染;⑦定期匯總、分析養(yǎng)護(hù)信息。

　　2、藥品的包裝系指選用適當(dāng)?shù)牟牧匣蛉萜�、利用包裝技術(shù)對藥物制劑的半成品或成品進(jìn)行分(灌)、封、裝、貼簽等操作，為藥品提供質(zhì)量保護(hù)、簽定商標(biāo)與說明的一種加工過程的總稱。

　　<1> 、根據(jù)在流通領(lǐng)域中的作用可將藥品包裝分為

　　A、內(nèi)包裝和外包裝

　　B、商標(biāo)和說明書

　　C、保護(hù)包裝和外觀包裝

　　D、紙質(zhì)包裝和瓶裝

　　E、口服制劑包裝和注射劑包裝

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥品包裝按其在流通領(lǐng)域中的作用可分為內(nèi)包裝和外包裝兩大類。

　　<2> 、藥品包裝的作用不包括

　　A、阻隔作用

　　B、緩沖作用

　　C、方便應(yīng)用

　　D、增強藥物療效

　　E、商品宣傳

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥品包裝的作用包括保護(hù)功能、方便應(yīng)用和商品宣傳。保護(hù)功能包括阻隔作用和緩沖作用。

　　<3> 、按使用方式，可將藥品的包裝材料分為

　　A、容器、片材、袋、塞、蓋等

　　B、金屬、玻璃、塑料等

　　C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類

　　D、液體和固體

　　E、普通和無菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥品的包裝材料(藥包材)可分別按使用方式、材料組成及形狀進(jìn)行分類：

　　(1)按使用方式，藥包材可分為I、Ⅱ、Ⅲ三類。I類藥包材指直接接觸藥品且直接使用的藥品包裝用材料、容器(如塑料輸液瓶或袋、固體或液體藥用塑料瓶等)。Ⅱ類藥包材指直接接觸藥品，但便于清洗，在實際使用過程中，經(jīng)清洗后需要并可以消毒滅菌的藥品包裝用材料、容器(如玻璃輸液瓶、輸液瓶膠塞、玻璃口服液瓶等)。Ⅲ類藥包材指I、Ⅱ類以外其他可能直接影響藥品質(zhì)量的藥品包裝用材料、容器(如輸液瓶鋁蓋、鋁塑組合蓋等)。

　　(2)按形狀，藥包材可分為容器(如塑料滴眼劑瓶)、片材(如藥用聚氯乙烯硬片)、袋(如藥用復(fù)合膜袋)、塞(如丁基橡膠輸液瓶塞等)、蓋(如口服液瓶撕拉鋁蓋)等。

　　(3)按材料組成，藥包材可分為金屬、玻璃、塑料(熱塑性、熱固性高分子化合物)、橡膠(熱固性高分子化合物)及上述成分的組合(如鋁塑組合蓋、藥品包裝用復(fù)合膜)等。

　　<4> 、下列不屬于藥品包裝材料的質(zhì)量要求的是

　　A、材料的鑒別

　　B、材料的化學(xué)性能檢查

　　C、材料的使用性能檢查

　　D、材料的生物安全檢查

　　E、材料的藥理活性檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥品包裝材料的標(biāo)準(zhǔn)主要包含以下項目：材料的確認(rèn)(鑒別)、材料的化學(xué)性能檢查、材料的使用性能檢查和材料的生物安全檢查。

　　3、某藥物化學(xué)名稱為6-[D-(-)2-氨基-苯乙酰氨基] 青霉烷酸，為白色結(jié)晶性粉末，味微苦。

　　<1> 、該藥品的通用名稱為

　　A、頭孢氨芐

　　B、氨芐西林

　　C、頭孢噻肟

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、諾氟沙星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨芐西林的化學(xué)名稱為6-[D-(-)2-氨基-苯乙酰氨基]青霉烷酸，其它選項均不符合要求。

　　<2> 、該藥品的母核結(jié)構(gòu)為

　　A、β-內(nèi)酰胺環(huán)

　　B、喹啉酮環(huán)

　　C、萘環(huán)

　　D、甾體

　　E、吡咯烷環(huán)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從化學(xué)名稱上就可以推測出該藥物為β-內(nèi)酰胺類抗生素，所以其母核結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)。

　　三、多項選擇題

　　1、藥物的名稱包括

　　A、通用名

　　B、化學(xué)名

　　C、商品名

　　D、標(biāo)準(zhǔn)名

　　E、代號名

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 藥物名稱包括藥物的通用名、化學(xué)名和商品名。

　　2、在有可能發(fā)生藥物的物理或化學(xué)配伍時采取的處理方法

　　A、改變?nèi)軇?/P>

　　B、改變調(diào)配順序

　　C、添加助溶劑

　　D、改變?nèi)芤旱膒H值

　　E、改變有效成分或劑型

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 配伍變化的處理方法包括： (1)改變貯存條件(2)改變調(diào)配次序(3)改變?nèi)軇┗蛱砑又�溶�?4)調(diào)整溶液pH(5)改變有效成分或改變劑型

　　3、藥物配伍使用的目的包括

　　A、預(yù)期某些藥物產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B、提高療效，減少副作用

　　C、減少或延緩耐藥性的發(fā)生

　　D、利用藥物間的拮抗作用以克服某些副作用

　　E、為預(yù)防或治療并發(fā)癥而加用其他藥物

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 配伍使用的目的可歸納為：

　　(1)利用協(xié)同作用，以增強療效，如復(fù)方乙酰水楊酸片、復(fù)方降壓片等。

　　(2)提高療效，減少或延緩耐藥性的發(fā)生等，如磺胺藥與甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)用、阿莫西林與克拉維酸聯(lián)用。

　　(3)利用藥物間的拮抗作用以克服某些不良反應(yīng)，如用嗎啡鎮(zhèn)痛時常配伍阿托品，以消除嗎啡對呼吸中樞的抑制作用及膽道、輸尿管及支氣管平滑肌的興奮作用。

　　(4)預(yù)防或治療合并癥或多種疾病。

　　4、藥物配伍后產(chǎn)生渾濁與沉淀的原因包括

　　A、pH改變

　　B、發(fā)生水解

　　C、溶解度改變

　　D、生物堿鹽溶液的沉淀

　　E、藥物復(fù)分解

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考察藥物配伍后產(chǎn)生渾濁與沉淀的原因。其中pH改變、發(fā)生水解、生物堿鹽溶液的沉淀和藥物的復(fù)分解屬于化學(xué)配伍變化，而溶解度改變引起的沉淀是物理配伍變化。

　　5、注射劑配伍變化的主要原因包括

　　A、混合順序

　　B、離子作用

　　C、鹽析作用

　　D、成分的純度

　　E、溶劑組成改變

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題主要考查注射劑配伍變化的主要原因。注射劑配伍變化的主要原因有：溶劑組成改變、pH改變、緩沖容量、離子作用、直接反應(yīng)、鹽析作用、配合量、混合的順序、反應(yīng)時間、氧與二氧化碳的影響、光敏感性和成分的純度。

 

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