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　　藥物濫用監(jiān)控

　　一、最佳選擇題

　　1、精神活性物質(zhì)的特點不包括

　　A、驅(qū)使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能

　　B、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象

　　C、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用呈現(xiàn)身體依賴性

　　D、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用呈現(xiàn)精神依賴性

　　E、連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用不會造成機(jī)體損害

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 精神活性物質(zhì)又稱精神活性藥物，具有以下共同的藥理學(xué)特點：①驅(qū)使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能，即強(qiáng)化作用;②連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，機(jī)體對其反應(yīng)減弱，呈現(xiàn)耐受性或?qū)ζ浞磻?yīng)增強(qiáng)，呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象;③連續(xù)反復(fù)地應(yīng)用，導(dǎo)致機(jī)體對其產(chǎn)生適應(yīng)狀態(tài)，呈現(xiàn)身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現(xiàn)象。

　　2、以下有關(guān)“藥源性疾病的概念”的敘述中，最正確的是

　　A、指一種疾病或綜合征

　　B、指藥物引起的疾病或綜合征

　　C、指人們所用藥物引起的疾病或綜合征

　　D、指人們在防治疾病過程中引起的疾病或綜合征

　　E、指人們在應(yīng)用藥物時，因藥物的原因而導(dǎo)致機(jī)體組織器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害引起的疾病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥源性疾病是指人們在應(yīng)用藥物預(yù)防、治療和診斷疾病時，因藥物的原因而導(dǎo)致機(jī)體組織器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害，引起生理功能、生化代謝紊亂和組織結(jié)構(gòu)變化等不良反應(yīng)，由此產(chǎn)生臨床癥狀的疾病。

　　3、氨基糖苷類抗生素的耳毒性強(qiáng)弱正確的是

　　A、大觀霉素>慶大霉素>二氫鏈霉素

　　B、慶大霉素>阿米卡星>二氫鏈霉素

　　C、新霉素>大觀霉素>慶大霉素

　　D、慶大霉素>阿米卡星>大觀霉素

　　E、新霉素>阿米卡星>慶大霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗生素的耳毒性強(qiáng)弱比較：新霉素>慶大霉素>二氫鏈霉素>阿米卡星>大觀霉素。

　　4、以下不屬于藥源性疾病的是

　　A、藥品不良反應(yīng)發(fā)生程度較嚴(yán)重或持續(xù)時間過長引起的疾病

　　B、藥物在正常用法、用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)

　　C、由于超量、誤服、錯用藥物而引起的疾病

　　D、由于不正常使用藥物而引起的疾病

　　E、藥物過量導(dǎo)致的急性中毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥源性疾病是醫(yī)源性疾病的主要組成部分，是由藥品不良反應(yīng)發(fā)生程度較嚴(yán)重或持續(xù)時間過長引起的。藥源性疾病，不僅包括藥物在正常用法、用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還包括由于超量、誤服、錯用以及不正常使用藥物而引起的疾病，一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒。

　　5、根據(jù)疾病所累及的器官系統(tǒng)對藥源性疾病的分類不包括

　　A、藥源性肝臟疾病

　　B、藥物后效應(yīng)型

　　C、藥源性腎臟疾病

　　D、藥源性皮膚疾病

　　E、藥源性血液系統(tǒng)疾病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照疾病所累及的器官系統(tǒng)分為藥源性肝臟疾病、藥源性腎臟疾病、藥源性皮膚疾病和藥源性血液系統(tǒng)疾病、藥源性耳聾與聽力障礙等。

　　6、以下關(guān)于性別因素誘發(fā)藥源性疾病錯誤的是

　　A、過敏反應(yīng)發(fā)生率女性比男性高

　　B、藥源性皮炎發(fā)生率女性比男性高

　　C、對地高辛和肝素的毒性女性比男性高

　　D、保泰松引起的粒細(xì)胞缺乏癥女性比男性高

　　E、藥源性紅斑狼瘡女性比男性更易發(fā)生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥源性皮炎發(fā)生率男性比女性高。

　　7、藥源性腎病不包括

　　A、急性腎衰竭

　　B、急性過敏性間質(zhì)性腎炎

　　C、急性腎小管壞死

　　D、血管神經(jīng)性水腫

　　E、腎病綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥源性腎病的臨床類型有急性腎衰竭、急性過敏性間質(zhì)性腎炎和腎乳頭壞死、急性腎小管壞死、腎小管梗阻和腎病綜合征等。血管神經(jīng)性水腫屬于藥源性皮膚病。

　　8、ADR是下列哪個名稱的英文縮寫

　　A、血液中藥物濃度監(jiān)測

　　B、使用期限

　　C、藥物不良反應(yīng)

　　D、藥源性疾病監(jiān)測

　　E、藥物濫用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

　　9、某患者應(yīng)用青霉素后發(fā)生過敏反應(yīng)，此類不良反應(yīng)屬于以下哪個分型

　　A、A型

　　B、B型

　　C、C型

　　D、D型

　　E、E型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查的是藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，共分為三類：A型、B型和C型。過敏反應(yīng)屬于是B型不良反應(yīng)。

　　10、“藥物不良反應(yīng)”可用英文縮寫為

　　A、ADR

　　B、TDM

　　C、Exp

　　D、TAB

　　E、BDR

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.隊列研究

　　B.實驗性研究

　　C.描述性研究

　　D.病例對照研究

　　E.判斷性研究

　　<1> 、藥物流行病學(xué)研究的起點

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 描述性研究是藥物流行病學(xué)研究的起點。

　　<2> 、又稱定群研究的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 隊列研究又稱定群研究，是將樣本分為兩個組，一組為暴露于某一藥物的患者，與另一組不暴露于該藥物的患者進(jìn)行對比觀察，驗證其結(jié)果的差異，如不良事件的發(fā)生率或療效。

　　<3> 、對比有某病的患者與未患此病的對照組，對某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對該藥物的差異

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病例對照研究是對比有某病的患者與未患此病的對照組，對某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對該藥物的差異。

　　<4> 、按照隨機(jī)分配的原則將研究人群分為實驗組和對照組

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 實驗性研究是按照隨機(jī)分配的原則將研究人群分為實驗組和對照組。

　　2、A.強(qiáng)心苷

　　B.大環(huán)內(nèi)酯類

　　C.氨茶堿

　　D.金鹽

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、可引起藥源性腎病

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、可引起藥源性肝病，沒有耳毒性

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<3> 、可引起藥源性皮膚病的治療哮喘藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、可引起藥源性心血管系統(tǒng)損害的治療心衰藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<5> 、具有肝損傷，同時有報道可引起藥源性耳聾與聽力障礙

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查的是常見藥源性疾病。易引起腎病綜合征的藥物有金鹽、青霉胺、卡托普利等。能引起藥源性肝疾病的藥物有四環(huán)素類、他汀類、抗腫瘤藥等。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起藥源性皮膚病。能引起心律失常的藥物有強(qiáng)心苷、胺碘酮、普魯卡因胺、鉀鹽等。大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素、四環(huán)素等也有致聽力障礙的報道。

　　6、A.阿片類

　　B.可卡因類

　　C.大麻類

　　D.鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥

　　E.中樞興奮藥

　　關(guān)于致依賴性藥物的分類

　　<1> 、可待因

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、古柯葉

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、苯丙胺

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、苯巴比妥

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<5> 、四氫大麻酚

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1.麻醉藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，能形成癮癖的藥品，可分以下三類。

　　(1)阿片類：包括阿片粗制品及其主要生物堿嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡即海洛因以及人工合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮和芬太尼等。

　　(2)可卡因類：包括古柯樹葉中的生物堿可卡因及其粗制品古柯葉和古柯糊。

　　(3)大麻類：包括印度大麻、其粗制品大麻浸膏和主要成分四氫大麻酚。

　　2.精神藥品

　　指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品，按藥理作用性質(zhì)可分成以下幾類。

　　(1)鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥：如巴比妥類和苯二氮(艸卓)類。

　　(2)中樞興奮藥：如苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺(冰毒)和亞甲二氧基甲基苯丙胺 (俗稱搖頭丸，DMA，或迷幻藥)。

　　(3)致幻藥：如麥角二乙胺(LSD)、苯環(huán)利定(PCP)和氯胺酮(俗稱“K”粉)等。

　　3.其他

　　包括煙草、酒精及揮發(fā)性有機(jī)溶劑等精神活性物質(zhì)。

　　三、多項選擇題

　　1、既可引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎又可引起血管炎的是

　　A、青霉素

　　B、噻嗪類利尿藥

　　C、磺胺類

　　D、他汀類

　　E、多巴胺

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 藥源性血管炎常累及小血管，此外，藥物對血管壁產(chǎn)生的直接毒性作用，自身抗體與內(nèi)皮細(xì)胞的反應(yīng)和細(xì)胞介導(dǎo)的抗血管細(xì)胞毒性反應(yīng)也可能損傷血管。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起這類反應(yīng)。引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎的藥物最常見的如青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥等。所以本題選擇ABC。

　　2、根據(jù)藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類，A型不良反應(yīng)的特點包括

　　A、由于藥物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)

　　B、程度輕重與用藥劑量有關(guān)

　　C、一般容易預(yù)測

　　D、發(fā)生率較高而死亡率較低

　　E、特異質(zhì)反應(yīng)屬于A型不良反應(yīng)

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 A型不良反應(yīng)指由于藥物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)。其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測，發(fā)生率較高而死亡率較低。A類反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。

　　3、按照傳統(tǒng)分類，屬于A型不良反應(yīng)的是

　　A、副作用

　　B、毒性反應(yīng)

　　C、特異質(zhì)反應(yīng)

　　D、后遺效應(yīng)

　　E、過敏反應(yīng)

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 A類不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。特異質(zhì)反應(yīng)和過敏反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)。

　　4、藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評定方法包括

　　A、微觀評價

　　B、宏觀評價

　　C、影響因素評價

　　D、時間評價

　　E、劑量評價

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評定方法大體上可分微觀評價和宏觀評價。

　　5、藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系宏觀評價的三個時期為

　　A、信號出現(xiàn)期

　　B、信號加強(qiáng)期

　　C、信號萌芽期

　　D、信號評價期

　　E、信號確定期

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系宏觀評價一般分為三期：信號出現(xiàn)期、信號加強(qiáng)期和信號評價期。

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