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　　藥品不良反應

　　一、最佳選擇題

　　1、麻醉前常用的抗膽堿藥是

　　A、阿托品

　　B、山莨菪堿

　　C、莨菪堿

　　D、新斯的明

　　E、毒扁豆堿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品有抑制腺體分泌作用，能防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎，能用于麻醉前給藥。

　　2、藥物不良反應中的后遺效應是指

　　A、藥物在治療劑量時，與治療目的無關的藥理作用所引起的反應

　　B、因藥物劑量過大或用藥時間過長而對機體產(chǎn)生有害的作用

　　C、停藥后血藥水平降低到最低有效濃度以下后遺留的效應

　　D、反復應用某種藥物后，如果停藥可出現(xiàn)一系列綜合征

　　E、由藥物引起的一類遺傳學性異常反應

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 后遺效應指停藥后血藥濃度降至閾濃度以下所殘存的藥理效應。

　　3、下列有關副作用的內容，說法錯誤的是

　　A、在治療量出現(xiàn)的與治療目的無關的不適反應

　　B、服藥過程中出現(xiàn)副作用時必須立即停藥

　　C、有些藥物的副作用是不可避免的

　　D、有些藥物的副作用可以通過改變服藥方法來減輕或避免

　　E、有些藥物副作用的信號是某個嚴重的甚至可能是危險副作用的預示

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 副作用：是指在治療量出現(xiàn)的與治療目的無關的不適反應。產(chǎn)生副作用的原因是藥物選擇性低，作用范圍廣，治療時所用一個作用，其他作用就成了副作用。一般都較輕微，多為一過性可逆的功能變化。例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用;在用于解痙作用時，口干與心悸就成了副作用。

　　4、突然停藥可引起“撤藥綜合征”而誘發(fā)醫(yī)源性皮質功能不全的藥物是

　　A、硝苯地平

　　B、普萘洛爾

　　C、硝酸甘油

　　D、美托洛爾

　　E、氫化可的松

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 撤藥反應是由于藥物較長期應用，致使機體對藥物的作用已經(jīng)適應，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長期應用糖皮質激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復發(fā)，還可能導致病情惡化。

　　5、慶大霉素的耳毒性屬于

　　A、毒性反應

　　B、過敏反應

　　C、后遺作用

　　D、繼發(fā)反應

　　E、撤藥反應

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒性作用：由于患者的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質性損害。一般情況下，具有明顯的劑量反應關系，其毒性的嚴重程度是隨劑量加大而增強。例如氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。

　　6、按照藥品不良反應新的分類，與注射相關的感染屬于以下哪類藥物不良反應

　　A、A類

　　B、B類

　　C、C類

　　D、D類

　　E、E類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D類反應是因藥物特定的給藥方式引起的。

　　7、下列不屬于不良反應誘因的機體因素的是

　　A、年齡大小

　　B、性別

　　C、遺傳種族

　　D、藥物附加劑

　　E、病理因素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物附加劑屬于引起藥物不良反應的誘因的藥物因素。

　　8、世衛(wèi)組織關于藥品不良反應的分類不包括

　　A、副反應

　　B、不良反應

　　C、不良事件

　　D、嚴重不良事件

　　E、嚴重不良反應

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世衛(wèi)組織關于藥品不良反應的分類包括：副反應、不良反應、不良事件、嚴重不良事件、非預期不良反應和信號。

　　9、藥物警戒的定義為

　　A、研究藥物的安全性

　　B、與用藥目的無關的不良反應

　　C、可以了解藥害發(fā)生的規(guī)律，從而減少和杜絕藥害，保證用藥安全

　　D、評價用藥的風險效益比

　　E、發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關問題的科學研究和活動。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關問題的科學研究和活動

　　10、以下不屬于精神活性物質的是

　　A、酒精

　　B、煙草

　　C、嗎啡

　　D、普萘洛爾

　　E、可卡因

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神活性物質包括麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發(fā)性溶劑等不同類型的物質。嗎啡和可卡因屬于麻醉藥品。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.后遺效應

　　B.特殊毒性

　　C.繼發(fā)性反應

　　D.特異質反應

　　E.停藥反應

　　<1> 、長期應用腎上腺皮質激素，可引起腎上腺皮質萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質功能低下，數(shù)月難以恢復

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、使用四環(huán)素引起的二重感染

　　A B C D E

　　<3> 、假性膽堿酯酶缺乏者，應用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、長期服用可樂定降壓后突然停藥，次日血壓可劇烈回升

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<5> 、致突變作用屬于

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　2、A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.沙利度胺

　　D.咖啡因

　　E.阿司匹林

　　<1> 、具有致癌作用的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、具有致畸作用的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、具有致突變作用的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 具有致癌作用的藥物有：抗腫瘤藥物、氯霉素、氯仿、己烯雌酚、甲硝唑、呋喃西林、非那西汀、苯妥英。已經(jīng)證實或高度懷疑有致畸作用的藥物有：雄激素類、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙堿、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、異維A酸、巰嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、孕酮類、沙利度胺及丙戊酸鈉等。已確認有致突變作用的藥物有抗腫瘤藥烷化劑、咖啡因等。

　　3、A.藥物濫用

　　B.精神依賴性

　　C.身體依賴性

　　D.交叉依賴性

　　E.藥物耐受性

　　<1> 、非醫(yī)療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質的行為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、又稱生理依賴性

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、是一種以反復發(fā)作為特征的慢性腦病

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、可能表現(xiàn)為兩藥間所有藥理作用均可相互替代

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<5> 、人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態(tài)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物濫用是國際上通用的術語，是指非醫(yī)療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質的行為。精神依賴性又稱心理依賴性。是一種以反復發(fā)作為特征的慢性腦病。身體依賴性又稱生理依賴性，是指藥物濫用造成機體對所濫用藥物的適應狀態(tài)。藥物的交叉依賴性，可能表現(xiàn)為兩藥間所有藥理作用均可相互替代，亦可能僅表現(xiàn)于兩藥的部分藥理作用間的交叉依賴。藥物耐受性指人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態(tài)。

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