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11、A.氯貝丁酯 B.煙酸 C.洛伐他汀 D.考來烯胺
E.硫酸軟骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素復(fù)合物
<1> 、久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是 A
【解析】氯貝丁酯不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，可致心律失常、膽囊炎和膽石癥等、胃腸道腫瘤的發(fā)病率增加。
<2> 、在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后可阻滯膽汁酸在腸道的重吸收的是D
【解析】考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后發(fā)生下列作用：①被結(jié)合的膽汁酸失去活性，減少食物中脂類(包括Ch)的吸收;②阻滯膽汁酸在腸道的重吸收;③由于大量膽汁酸丟失，肝內(nèi)Ch經(jīng)7α-羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為膽汁酸;④由于肝細(xì)胞中Ch減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞表面LDL受體增加和活性增強(qiáng);⑤大量含Ch的LDL經(jīng)受體進(jìn)入肝細(xì)胞，使血漿TC和LDL水平降低;⑥此過程中的HMG-CoA還原酶可有繼發(fā)活性增加，但不能補(bǔ)償Ch的減少，若與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，有協(xié)同作用。
<3> 、消化性潰瘍患者禁用的藥物是 B
【解析】煙酸刺激胃黏膜發(fā)生消化道癥狀，加重或引起消化道潰瘍，餐時(shí)或餐后服用可以減輕。
12、A.氨茶堿 B.布地奈德 C.沙丁胺醇 D.色甘酸鈉 E.異丙托溴銨
<1> 、能選擇性地興奮β2受體的平喘藥是 C
【解析】沙丁胺醇選擇性地興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣。
<2> 、可阻斷腺苷受體的平喘藥是 A
【解析】茶堿類：其作用機(jī)制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量;抑制過敏性介質(zhì)(如組胺或白三烯)釋放，阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動(dòng)劑引起的哮喘。常用藥物有氨茶堿、膽茶堿等。
<3> 、可阻斷M膽堿受體的平喘藥是 E
【解析】抗膽堿藥：常用藥有異丙阿托品、異丙托溴胺、噻托溴銨等
<4> 、可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的平喘藥是 D
【解析】色甘酸鈉其平喘作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少各種炎性介質(zhì)的釋放;抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫;抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)等。
<5> 、屬于糖皮質(zhì)激素類的平喘藥是 B
【解析】布地奈德、倍氯米松等屬于糖皮質(zhì)激素類的平喘藥物。
13、A.131I B.米格列醇 C.甲硫氧嘧啶 D.甲苯磺丁脲 E.苯乙雙胍
<1> 、被甲狀腺組織攝取，主要放出β射線，破壞腺泡上皮細(xì)胞的藥物是A
【解析】放射性131 I，主要產(chǎn)生β射線(占99%)。利用甲狀腺高度攝碘能力，131 I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131 I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效的過敏者。此外131 I還產(chǎn)生γ射線(1%)，可在體外測得，故可用于甲狀腺功能檢查。主要不良反應(yīng)是致甲狀腺功能低下，發(fā)生后一般可補(bǔ)充甲狀腺激素對(duì)抗。
<2> 對(duì)胰島功能尚存的糖尿病患者才有效，對(duì)切除胰腺的動(dòng)物無作用的藥物是D
【解析】磺酰脲類藥可降低正常人血糖，對(duì)胰島功能尚存的患者有效，而對(duì)1型或嚴(yán)重糖尿病患者及切除胰腺的動(dòng)物則無作用。
<3> 、可引起乳酸血癥，現(xiàn)已少用的降糖藥是E
【解析】苯乙雙胍屬于雙胍類，主要不良反應(yīng)有口苦、口內(nèi)金屬味、食欲下降、惡心、腹部不適、腹瀉等消化道癥狀。嚴(yán)重的不良反應(yīng)有乳酸血癥，尤以苯乙雙胍的發(fā)生率高。
<4> 結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似，對(duì)小腸上段α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用的藥物是B
【解析】米格列醇結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似，對(duì)小腸上段α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用，減少碳水化合物在該腸段大量分解為葡萄糖，延緩碳水化合物的分解過程，從而避免進(jìn)餐后血糖驟然升高�？诜昭杆伲谛∧c基本完全吸收，入血后降糖作用消失。主要用于出現(xiàn)餐后高血糖的NIDDM患者，還可輔助治療IDDM和某些繼發(fā)糖尿病患者。
<5> 、適用于不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病的藥物是 C
【解析】硫脲類：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對(duì)抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1～3個(gè)月后癥狀可明顯減輕，當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí)，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。
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