四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。錯選、少選均不得分)

　　111[多選題] 關(guān)于藥物的基本作用和藥理效應(yīng)特點正確的描述是

　　A.通過影響機體固有的生理、生化功能而發(fā)揮作用

　　B.具有選擇性

　　C.具有治療作用和不良反應(yīng)兩重性

　　D.藥理效應(yīng)有興奮和抑制兩種基本類型

　　E.使機體產(chǎn)生新的功能

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：藥物作用是指藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動因。藥理效應(yīng)是機體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果，藥理效應(yīng)是機體器官原有功能水平的改變，故答案A正確，答案E錯誤。機體器官原有功能水平的增強稱為興奮，功能的減弱稱為抑制，答案D正確。藥物的作用具有選擇性，藥物作用的選擇性是指多數(shù)藥物在一定的劑量范圍，對不同的組織和器官所引起藥理效應(yīng)和強度不同，答案B正確。藥物的作用分為治療作用和不良反應(yīng)，治療作用又分為對癥治療和對因治療，答案C正確。故本題答案選ABCD。

　　112[多選題] 具有水解性的藥物有

　　A.硝西泮

　　B.唑吡坦

　　C.氯硝西泮

　　D.阿普唑侖

　　E.奧沙西泮

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、奧沙西泮都具有苯二氮革類藥基本母核結(jié)構(gòu)，4，5位會發(fā)生水解開環(huán)，但4，5位開環(huán)是可逆的，在體溫和酸性條件下，4，5位間開環(huán)水解，當pH提高到中性時重新環(huán)合，不影響生物利用度;唑吡坦結(jié)構(gòu)中有酰胺結(jié)構(gòu)也具有水解性。故本題答案選ABCDE。

　　113[多選題] 藥品質(zhì)量標準的主要內(nèi)容有

　　A.性狀

　　B.鑒別

　　C.檢查

　　D.含量測定

　　E.劑量

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：在藥品質(zhì)量標準中，包含有藥品的質(zhì)量規(guī)格和檢驗方法，其中質(zhì)量規(guī)格包含檢驗的項目和限度要求。藥品檢驗工作的基本程序有取樣、檢驗和出具檢驗報告等環(huán)節(jié)：在檢驗的環(huán)節(jié)，檢驗的項目包括：性狀(物理常數(shù))、鑒別、檢查、含量或效價測定。藥品質(zhì)量標準的主要內(nèi)容中不包含劑量：故本題答案選ABCD。

　　114[多選題] 關(guān)于非線性藥物動力學(xué)中參數(shù)與劑量關(guān)系的正確敘述有

　　A.T1/2隨給藥劑量的增加而延長

　　B.k隨給藥劑量的增加而增大

　　C.AUC與給藥劑量成正比

　　D.靜脈注射低劑量時，血藥濃度一時間曲線成線性

　　E.CL隨給藥劑量的增加而增大

　　參考答案：A,D

　　參考解析：本題考查的是非線性藥物動力學(xué)特征。具非線性動力學(xué)特征的藥物體內(nèi)過程有以下特點：藥物的消除不呈現(xiàn)一級動力學(xué)特征，即消除動力學(xué)是非線性的。當劑量增加時，消除半衰期延長，答案A正確。AUC和平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度與劑量不成正比，答案C錯誤。靜脈注射低劑量給藥時，藥一時曲線是直線，顯線性。高劑量給藥時，成非線性，開始時藥物消除較慢，隨著血藥濃度的降低，消除加快，答案D正確。當體內(nèi)藥物濃度未達到飽和時，k隨給藥劑量的增加而增大。當體內(nèi)藥物濃度達到飽和時，k值恒定。Cl=kV，V為常數(shù)，當k值恒定后，Cl不變，故B、E均錯誤。故本題答案選AD。

　　115[多選題] 以下屬于協(xié)同作用的有

　　A.脫敏作用

　　B.相加作用

　　C.增強作用

　　D.提高作用

　　E.增敏作用

　　參考答案：B,C,E

　　參考解析：藥物的協(xié)同作用包括相加作用、增強作用和增敏作用，故本題答案選BCE。

　　116[多選題] 某實驗室正在研發(fā)一種新藥，對其進行體內(nèi)動力學(xué)的試驗，發(fā)現(xiàn)其消除規(guī)律符合一級動力學(xué)消除，下列有關(guān)一級動力學(xué)消除的敘述正確的有

　　A.消除速度與體內(nèi)藥量無關(guān)

　　B.消除速度與體內(nèi)藥量成正比

　　C.消除半衰期與體內(nèi)藥量無關(guān)

　　D.消除半衰期與體內(nèi)藥量有關(guān)

　　E.大多數(shù)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運和消除符合一級動力學(xué)過程

　　參考答案：B,C,E

　　參考解析：大多數(shù)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運和消除符合一級動力學(xué)過程，藥物一級動力學(xué)消除速度與體內(nèi)藥量的一次方成正比，X=X0e-kt;半衰期t1/2=0.693/k，與體內(nèi)藥量無關(guān)。故本題答案選BCE。

　　117[多選題] 藥物的作用機制包括

　　A.干擾細胞物質(zhì)代謝過程

　　B.對酶有抑制或促進作用

　　C.作用于細胞膜

　　D.不影響遞質(zhì)的合成、貯存、釋放

　　E.可影響遞質(zhì)的合成、貯存、釋放

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：藥物作用機制包括：①干擾細胞物質(zhì)代謝過程;②影響酶的活性，對酶產(chǎn)生抑制或促進作用;③影響細胞膜離子通道;④影響遞質(zhì)的合成、貯存、釋放;⑤干擾核酸代謝;⑥作用于受體;⑦改變細胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì);⑧補充體內(nèi)物質(zhì);⑨影響機體免疫功能等。故本題答案選ABCE。

　　118[多選題] 當氯霉素注射液混合5%葡萄糖注射液后會發(fā)生析出，水楊酸鈉遇到酸之后會析出水楊酸，乳酸環(huán)丙沙星與甲硝唑混合后會使甲硝唑濃度降低，這一系列的反應(yīng)都屬于藥物制劑的配伍變化。請問當遇到這些配伍變化時應(yīng)采取的處理方法是

　　A.改變貯存條件

　　B.改變調(diào)配次序

　　C.改變?nèi)軇┗蛱砑又�溶�?/P>

　　D.調(diào)整溶液的pH

　　E.改變有效成分或改變劑型

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：配伍變化的處理應(yīng)按照了解用藥意圖，發(fā)揮制劑應(yīng)有的療效，保證用藥安全的原則來進行。因此總結(jié)出配伍變化的處理方法有：①改變貯存條件;②改變調(diào)配次序;③改變?nèi)軇┗蛱砑又�溶�?④調(diào)整溶液的pH;⑤改變有效成分或改變劑型。故本題答案選ABCDE。

　　119[多選題] 下列關(guān)于藥物的生物轉(zhuǎn)化正確的有

　　A.主要在肝臟進行

　　B.主要在腎臟進行

　　C.主要的氧化酶是細胞色素P450酶系

　　D.是藥物消除的主要方式之一

　　E.相為氧化、還原或水解反應(yīng).Ⅱ相為結(jié)合反應(yīng)

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：藥物的生物轉(zhuǎn)化主要部位是在肝臟，它含有大部分代謝活性酶，主要是細胞色素P450酶系;除肝臟以外，胃腸道也是常見的代謝部位，在血漿、肺、腎臟、鼻黏膜、腦、皮膚和其他組織代謝反應(yīng)較弱;代謝過程分為Ⅰ相反應(yīng)：氧化、還原、水解、開環(huán)等;Ⅱ相反應(yīng)：發(fā)生結(jié)合，增加藥物的極性和水溶性，易于排泄。故本題答案選ACDE。

　　120[多選題] 按分散體系分類，藥物劑型可分為

　　A.真溶液型

　　B.膠體溶液型

　　C.固體分散型

　　D.乳劑型

　　E.混懸型

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：藥物劑型按分散系統(tǒng)分類，可分為真溶液型、膠體溶液型、固體分散型、乳劑型、混懸型、氣體分散型、微粒分散型。故本題答案選ABCDE。

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