材料題根據(jù)下面資料，回答101-102題

　　患者，男，71歲，患冠心病已3年，2012年11月行冠脈支架植入治療，術(shù)后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。關(guān)節(jié)炎病史5年，高血壓病史10余年，口服替米沙坦血壓控制良好。1周前無明顯誘因排黑便，伴有頭暈、大汗，偶有惡心等癥狀，急診化驗檢查結(jié)果為便隱血陽性，診斷為消化道出血。

　　101[單選題] 該患者出現(xiàn)的消化道出血

　　A.阿司匹林導(dǎo)致

　　B.不屬于藥源性疾病

　　C.氯吡格雷導(dǎo)致

　　D.阿司匹林和氯吡格雷的協(xié)同作用結(jié)果

　　E.因為患者為男性

　　參考答案：D

　　參考解析：阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物，長期服用均有導(dǎo)致出血的風(fēng)險，尤其當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用時，雖可使藥效增強，但出血風(fēng)險也增加，加之該患者年事已高，對藥物的消除代謝能力下降，用藥后出現(xiàn)毒副作用的可能性增加。此臨床案例涉及的疾病是典型的藥源性疾病。不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率不同;由于生理、心理及精神等因素，性別不同藥源性疾病發(fā)生情況不同;用藥時應(yīng)考慮患者藥物過敏史、遺傳缺陷、家族史;用藥方法和劑量選擇不當(dāng)，不只是引起過敏反應(yīng);機(jī)體因素、藥物因素是誘發(fā)藥源性疾病的因素，但不合理用藥和機(jī)體易感性也是重要原因。

　　102[單選題] 關(guān)于藥源性疾病

　　A.不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率相同

　　B.男女藥源性疾病發(fā)生情況差別不大

　　C.用藥時若考慮患者的病史及用藥史，可減少發(fā)生率

　　D.用藥方法和劑量選擇不當(dāng)，只會引起過敏反應(yīng)

　　E.機(jī)體因素和藥物因素是造成其的重要原因

　　參考答案：C

　　參考解析：阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物，長期服用均有導(dǎo)致出血的風(fēng)險，尤其當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用時，雖可使藥效增強，但出血風(fēng)險也增加，加之該患者年事已高，對藥物的消除代謝能力下降，用藥后出現(xiàn)毒副作用的可能性增加。此臨床案例涉及的疾病是典型的藥源性疾病。不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率不同;由于生理、心理及精神等因素，性別不同藥源性疾病發(fā)生情況不同;用藥時應(yīng)考慮患者藥物過敏史、遺傳缺陷、家族史;用藥方法和劑量選擇不當(dāng)，不只是引起過敏反應(yīng);機(jī)體因素、藥物因素是誘發(fā)藥源性疾病的因素，但不合理用藥和機(jī)體易感性也是重要原因。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答103-105題：

　　藥物作用靶點取決于致病相關(guān)基因。 例如一疾病的致病相關(guān)基因是X1、X2和X3，某治療藥物系針對致病基因X3為靶點，且為無活性的前藥，在體內(nèi)經(jīng)過A→B→C途徑代謝成活性形式，作用于靶點)(3。不同患者用藥效果截然不同。

　　103[單選題] 給予致病基因為X1或X2的患者用藥，結(jié)果是

　　A.無效

　　B.效果良好

　　C.無效，緣于非此藥的作用靶點

　　D.無效，緣于體內(nèi)不能代謝為活性形式

　　E.基因變異影響藥物結(jié)合靶點，藥效不理想，劑量要調(diào)整

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查的是藥物作用的靶點理論。

　　104[單選題] 給予致病基因為X3、但有變異的患者用藥，結(jié)果是A.致病基因不同，無效

　　B.針對作用靶點，效果良好

　　C.無此藥的作用靶點，無效

　　D.不能代謝為活性形式，無效

　　E.基因變異影響藥物結(jié)合靶點，藥效不理想。劑量要調(diào)整

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查的是藥物作用的靶點理論。

　　105[單選題] 給予致病基因為X3，且藥酶基因A、B、C均無突變的患者，結(jié)果是

　　A.非致病基因，無效

　　B.正中作用靶點，效果良好

　　C.無效，非此藥作用靶點

　　D.無效.緣于體內(nèi)不能代謝

　　E.基因變異影響藥物結(jié)合靶點，藥效不理想

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查的是藥物作用的靶點理論。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答106-107題

　　某患者在口服抗凝血藥雙香豆素期間，同時服用了苯巴比妥。

　　106[單選題] 雙香豆素抗凝作用可能會

　　A.增強

　　B.減弱

　　C.不變

　　D.先增強后減弱

　　E.先減弱后增強

　　參考答案：B

　　參考解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，使抗凝血藥雙香豆素抗凝作用減弱。

　　107[單選題] 苯巴比妥對肝藥酶具有

　　A.誘導(dǎo)作用

　　B.抑制作用

　　C.無作用

　　D.先誘導(dǎo)后抑制作用

　　E.先抑制后誘導(dǎo)作用

　　參考答案：A

　　參考解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，使抗凝血藥雙香豆素抗凝作用減弱。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答108-110題

　　結(jié)核病患者對治療結(jié)核病的藥物異煙肼的反應(yīng)不一樣，有些個體較普通個體代謝緩慢，使藥物分子在體內(nèi)停留的時間延長。

　　108[單選題] 造成上述情況的原因是

　　A.基因多態(tài)性

　　B.生理因素

　　C.酶誘導(dǎo)作用

　　D.代謝反應(yīng)的立體選擇性

　　E.給藥劑量的影響

　　參考答案：A

　　109[單選題] 藥物分子在體內(nèi)停留的時間延長，產(chǎn)生的不良反應(yīng)不包括

　　A.步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感

　　B.燒灼感或手指疼痛(周圍神經(jīng)炎)

　　C.食欲不佳、異常乏力或軟弱

　　D.惡心或嘔吐(肝毒性的前驅(qū)癥狀)

　　E.快速心室率的心房顫動的心功能不全

　　參考答案：E

　　110[單選題] 有關(guān)異煙肼片的說法不正確的是

　　A.異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療

　　B.一般為普通片

　　C.用藥期間注意檢查肝功能

　　D.癲癇病史者慎用

　　E.一般為棕紅色片

　　參考答案：E

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