根據(jù)下面資料，回答題：

　　患者，男，48歲，患高血壓伴有心絞痛。臨床表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、心悸氣短、四肢麻木。遵循醫(yī)囑服用硝苯地平滲透泵片，癥狀有所好轉。

　　101.該患者除了服用降血壓藥外，還可搭配抗心絞痛藥同時服用，下列含有手性中心、具有旋光性的抗心絞痛藥是

　　A.硝酸甘油B.亞硝酸異戊酯C.硝酸異山梨酯D.雙嘧達莫E.戊四硝酯

　　參考答案：C

　　參考解析：此題暫無解析

　　102與硝苯地平性質不符的是

　　A.屬于二氫吡啶類

　　B.擴張周邊血管，降低血壓，改善腦循環(huán)

　　C.用于治療冠心病，緩解心絞痛，同時也用來治療高血壓

　　D.為鈣拮抗劑

　　E.具有旋光性

　　參考答案：E

　　參考解析：此題暫無解析

　　根據(jù)下面資料，回答題：

　　患者，男，48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常。

　　103若考慮抗心絞痛藥治療，請問下述藥物不宜選用的是

　　A.硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米

　　參考答案：C

　　參考解析：普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動脈和氣管收縮，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，擴張外周血管，減輕心臟負荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)對變異型心絞痛最有效，解除冠脈痙攣效果好。

　　104人院后，休息時再次出現(xiàn)胸骨后悶痛，ECG顯示ST段抬高，應首選的抗心絞痛藥是

　　A.硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米

　　參考答案：D

　　參考解析：普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動脈和氣管收縮，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，擴張外周血管，減輕心臟負荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)對變異型心絞痛最有效，解除冠脈痙攣效果好。

　　根據(jù)下面資料，回答題：

　　患者，男，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg/dl。

　　105處治藥物應選用

　　A.三碘甲狀腺原氨酸B.珠蛋白鋅胰島素C.正規(guī)胰島素D.格列齊特E.低精蛋白鋅胰島素

　　參考答案：C

　　參考解析：正規(guī)胰島素作用快而強，維持時間短，口服無效，皮下注射吸收快。

　　106此藥的給藥途徑是

　　A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.舌下含服E.灌腸

　　參考答案：B

　　參考解析：正規(guī)胰島素作用快而強，維持時間短，口服無效，皮下注射吸收快。

　　根據(jù)下面資料，回答題：

　　患者，女，45歲。近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放射。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S—T段抬高。

　　107此患者最可能的臨床診斷是

　　A.重度高血壓

　　B.重度高血壓伴心功能不全

　　C.中度高血壓伴心絞痛

　　D.輕度高血壓伴心肌炎

　　E.輕度高血壓伴擴張性心肌病

　　參考答案：C

　　參考解析：根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖是弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。患者出現(xiàn)焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選B受體阻斷藥。患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑符合這一特點。

　　108此患者最宜使用的降壓藥物是

　　A.中樞性降壓藥B.利尿藥C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.鈣拮抗劑E.鉀通道開放劑

　　參考答案：D

　　參考解析：根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖是弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物�；颊叱霈F(xiàn)焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選B受體阻斷藥�；颊吆喜⒆笮乃ソ�，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑符合這一特點。

　　109若患者因擔心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、易噩夢、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是

　　A.AT1受體拮抗藥 B.利尿藥 C.血管緊張素轉換酶抑制劑 D.鈣拮抗劑 E.β受體阻斷藥

　　參考答案：E

　　參考解析：根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖是弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。患者出現(xiàn)焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選B受體阻斷藥。患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑符合這一特點。

　　110若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺瘀血、肺靜脈影增寬，經(jīng)超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏輸出量和射血分數(shù)降低、左心室內徑和左心房內徑擴大，則應使用的降壓藥物是

　　A.血管緊張素轉換酶抑制劑 B.利尿藥 C.β受體阻斷藥 D.鈣拮抗劑 E.硝普鈉

　　參考答案：A

　　參考解析：根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖是弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物�；颊叱霈F(xiàn)焦慮癥，此時應合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選B受體阻斷藥�；颊吆喜⒆笮乃ソ�，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑符合這一特點。

　　根據(jù)下面資料，回答題：

　　患者，女，63歲。中上腹反復發(fā)作節(jié)律性疼痛3個月余，加重1周，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片3年，每日1次，飯前口服100mg。胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌檢測陽性。

　　111此患者降低胃酸藥首選為

　　A.碳酸氫鈉B.碳酸鈣C.西咪替丁D.前列腺素E.奧美拉唑

　　參考答案：E

　　參考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細胞保護作用，增加黏膜對損傷的敏感性，導致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠較一般的潰瘍?yōu)椴睢Ｓ醒芯勘砻鲓W美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)�瘍愈合。硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結束時HP消失，根除指藥物治療結束后至少4周無HP復發(fā)。臨廉}.要求達到HP根除，消化性潰瘍的復發(fā)率可大大降低。根除幽門螺桿菌的常用治療方案為質子泵抑制劑(奧美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

　　112該患者可使用以下促進黏膜修復的藥物是

　　A.西沙必利B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.胸腺法新

　　參考答案：B

　　參考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細胞保護作用，增加黏膜對損傷的敏感性，導致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠較一般的潰瘍?yōu)椴�。有研究表明奧美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)�瘍愈合。硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結束時HP消失，根除指藥物治療結束后至少4周無HP復發(fā)。臨廉}.要求達到HP根除，消化性潰瘍的復發(fā)率可大大降低。根除幽門螺桿菌的常用治療方案為質子泵抑制劑(奧美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

　　113該患者根除幽門螺桿菌的方案可選擇

　　A.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B.奧美拉唑+克拉霉素+四環(huán)素

　　C.甲硝唑+阿莫西林

　　D.鉍制剎+四環(huán)素+阿莫西林

　　E.鉍制劑+四環(huán)素

　　參考答案：A

　　參考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細胞保護作用，增加黏膜對損傷的敏感性，導致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠較一般的潰瘍?yōu)椴�。有研究表明奧美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)�瘍愈合。硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結束時HP消失，根除指藥物治療結束后至少4周無HP復發(fā)。臨廉}.要求達到HP根除，消化性潰瘍的復發(fā)率可大大降低。根除幽門螺桿菌的常用治療方案為質子泵抑制劑(奧美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

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