第 61 題 療效用痊愈、顯效、無效為指標(biāo)表示

　　【正確答案】： E

　　請根據(jù)以下內(nèi)容回答 62～66 題

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　第 62 題 阻滯鈉通道，延長Erp

　　【正確答案】： C

　　第 63 題 阻滯鈉通道，縮短ApD，相對延長Erp

　　【正確答案】： A

　　第 64 題 阻滯鈣通道，降低自律性

　　【正確答案】： B

　　第 65 題 選擇延長ApD和Erp

　　【正確答案】： E

　　第 66 題 誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 根據(jù)對離子轉(zhuǎn)運和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動作電位時程(ApD)藥�？�尼丁可與心肌細胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長ApD和有效不應(yīng)期(Erp)。利多卡因能抑制nA+內(nèi)流，促進k+外流，使ApD及Erp均縮短，但使ApD縮短更明顯，故Erp/ApD增大，使EBp相對延長，此特點與奎尼丁有所不同。故21題應(yīng)選C，22題應(yīng)選A.維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使自律性降低。故23題應(yīng)選B.胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的ApD和Erp可以延長，但對心房和房室結(jié)(Av)的卻很少影響，故它有選擇性延長ApD和Erp的作用，因此24題應(yīng)選E.普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因為支氣管β受體被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇D

　　根據(jù)下列選項回答 67～71 題。

　　A.經(jīng)皮給藥

　　B.靜脈注射給藥

　　C.口服給藥

　　D.吸入給藥

　　E.舌下給藥

　　第 67 題 安全、方便和經(jīng)濟的最常用的給藥方式

　　【正確答案】： C

　　第 68 題 藥物出現(xiàn)藥效的最快給藥途徑是

　　【正確答案】： B

　　第 69 題 硝酸甘油片常用的給藥途徑是

　　【正確答案】： E

　　第 70 題 全麻手術(shù)期間快速而方便的給藥方式是

　　【正確答案】： D

　　第 71 題 吸收緩慢且不規(guī)則，不宜控制劑量的給藥方式是

　　【正確答案】： A

　　根據(jù)下列選項，回答 72～73 題：

　　A.氯丙嗪

　　B.氯氮平

　　C.米帕明

　　D.碳酸鋰

　　E.氟哌利多

　　第 72 題 治療精神病，可致錐體外系反應(yīng)

　　【正確答案】： A

　　第 73 題 治療精神病，幾無錐體外系反應(yīng)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 本組題考查抗精神病藥的不良反應(yīng)。氯丙嗪為抗精神病藥，其不良反應(yīng)有：①常見不良反應(yīng)，如嗜睡、冷漠、無力等中樞抑制癥狀;②錐體外系反應(yīng);③過敏反應(yīng);④急性中毒。氯氮平為抗精神病藥，幾乎沒有錐體外系反應(yīng)。米帕明系抗抑郁藥，臨床適用于各型抑郁癥治療。碳酸鋰系抗躁狂藥，對精神分裂癥的興奮、躁動也有效。氟哌利多為抗精神病藥，與芬太尼聯(lián)合靜注，可產(chǎn)生一種特殊麻醉狀態(tài)，即“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)”。故答案為A、B。

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