三、匹配題(配伍選擇題共80題.每題0.5分。備選答案在前。試題在后。每組若干題。每組題均對應(yīng)同一組備選答案。每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用。也可不選用。)

　　31、 A. 利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　21.阻滯鈉通道，延長ERP

　　22.阻滯鈉通道，縮短APD，相對延長ERP

　　23.阻滯鈣通道，降低自律性

　　24.選擇延長APD和ERP

　　25.誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,A,B,E,D

　　解　　析：根據(jù)對離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動作電位時程(APD)藥�？�尼丁可與心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長APD和有效不應(yīng)期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP/APD增大，使EBP相對延長，此特點(diǎn)與奎尼丁有所不同。

　　故21題應(yīng)選C，22題應(yīng)選A。維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使自律性降低。故23題應(yīng)選B。胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長，但對心房和房室結(jié)(AV)的卻很少影響，故它有選擇性延長APD和ERP的作用，因此24題應(yīng)選E。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因為支氣管β受體被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇D。

　　32、 A.可樂定

　　B.美加明

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　26.可特異地抑制腎素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物

　　27.具有中樞性降壓作用的藥物

　　28.可阻滯植物神經(jīng)節(jié)上Nl受體的藥物

　　29.可耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物

　　30.具有利尿降壓作用的藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,A,B,C,E

　　解　　析：抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產(chǎn)生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)。因此26題應(yīng)選D，27題應(yīng)選A，28題應(yīng)選B，29題應(yīng)選C，30題應(yīng)選E。