26、 下列哪些青霉素類(lèi)藥物能耐青霉素酶 ( )

　　A.氨芐青霉素

　　B.苯唑青霉素

　　C.芐星青霉素

　　D.乙氧萘青霉素

　　E.鄰氯唑青霉素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b, d, e

　　解　　析：芐星青霉素(青霉素G)對(duì)敏感菌殺菌力強(qiáng)，毒性極小，但抗菌譜窄，不耐酸，易被β—內(nèi)酰胺酶水解破壞，因而性質(zhì)不穩(wěn)定。為此合成了一系列衍生物使其分別具有耐酸、耐酶、廣譜抗菌等特點(diǎn)。在試題所列各藥物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因側(cè)鏈引入的基團(tuán)較大，形成空間位阻，不利于β—內(nèi)酰胺酶接近β—內(nèi)酰胺環(huán)，因而起了保護(hù)作用使該藥可以耐酶。氨芐西林側(cè)鏈位阻較小，尚不足以保護(hù)β—內(nèi)酰胺環(huán)，故與青霉素G一樣仍不耐青霉素酶。故本題只能選擇B、D、E。

　　27、 主要用于控制癥狀的抗瘧藥有 ( )

　　A.氯喹

　　B.伯氨喹

　　C.奎寧

　　D.乙胺嘧啶

　　E.青篙素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, c, e

　　解　　析：常用抗瘧藥可分為三類(lèi)：主要用于控制癥狀的藥物包括氯喹、奎寧、青蒿素等;主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的如伯氨喹;主要用于預(yù)防的如乙胺嘧啶等。據(jù)此，試題中主要用于控制癥狀的抗瘧藥為氯喹、奎寧、青蒿素，故本題應(yīng)選擇A、C、E。

　　28、 長(zhǎng)春新堿 ( )

　　A.作用于腫瘤細(xì)胞增殖中的G1期

　　B.作用于S期

　　C.作用于M期

　　D.屬周期非特異性藥

　　E.對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c, e

　　解　　析：長(zhǎng)春堿和長(zhǎng)春新堿均為夾竹桃科植物長(zhǎng)春花中提取的生物堿。它可與細(xì)胞中紡錘絲微管蛋白結(jié)合，影響微管的裝配和紡錘絲的形成，使細(xì)胞有絲分裂停止在中期。因此，主要作用于M期，屬周期特異性抗癌藥。該藥對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好。

　　29、水楊酸類(lèi)的抗炎作用原理與下列哪些機(jī)制有關(guān) ( )

　　A.抑制免疫反應(yīng)，緩解炎癥反應(yīng)

　　B.抑制血小板聚集

　　C.抑制細(xì)菌毒素和細(xì)胞結(jié)合，減輕細(xì)胞損害

　　D.抑制前列腺素合成和釋放

　　E.抑制緩激肽的合成及組胺的釋放

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d, e

　　解　　析：炎癥是一個(gè)復(fù)雜的藥理過(guò)程，它的發(fā)生和發(fā)展與前列腺素(PG)、緩激肽、組胺、5—HT、LTs等炎癥介質(zhì)密切相關(guān)。水楊酸炎的抗炎作用主要靠二方面：①抑制炎癥部位的PG的合成;②保護(hù)溶酶體膜，防止溶酶體破壞，抑制蛋白水解酶的釋出，使致痛介質(zhì)釋放減少。故D和E為正確答案，A、B和C均為錯(cuò)誤答案。

　　30、 異煙肼的作用特點(diǎn)有 ( )

　　A.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性

　　B.對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核桿菌有效

　　C.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無(wú)效

　　D.治療中引起維生素B6缺乏

　　E.與對(duì)氨水楊酸合用，兩者均在肝臟乙�；�;從而提高療效

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b, d, e

　　解　　析：異煙肼為常用抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性作用，抗菌力強(qiáng)，但單用時(shí)結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，與對(duì)氨水楊酸等藥合用時(shí)，可以提高療效，降低毒性，延緩耐藥性的發(fā)生。由于分子小，易透入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有效。由于異煙肼與吡哆醛結(jié)構(gòu)相似，可妨礙維生素B6的利用而導(dǎo)致后者缺乏。因此本題的正確答案應(yīng)為B、D、E。而A、C兩項(xiàng)則為錯(cuò)誤描述，不能選用。