6、 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 ( )

　　A.氯丙嗪

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.安定

　　E.丙戊酸鈉

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類，神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同，一般將癲癇分為四種類型，大發(fā)作(羊癲風(fēng))是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短，患者持續(xù)昏迷，即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時搶救。

　　苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但地西泮安全性大且顯效快，故應(yīng)首選。

　　氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，并可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾，可誘發(fā)癲癇，故不可選。

　　丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效。但對大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉，胃腸道副反應(yīng)較多見，嚴(yán)重毒性為肝功能損害，故不作首選藥。

　　7、 苯巴比妥不具有下列哪項作用 ( )

　　A.鎮(zhèn)靜

　　B.催眠

　　C.鎮(zhèn)痛

　　D.抗驚

　　E.抗癲

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：苯巴比妥能阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚及抗癲等作用。但它與乙醚等全麻藥不同，它對丘腦新皮層通路無抑制作用，故無鎮(zhèn)痛作用。因此按題目要求應(yīng)選擇苯巴比妥所不具有的作用，只能選C。

　　8、 乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成，是因為它有哪項作用 ( )

　　A.使PG合成酶失活并減少TXA2的生成

　　B.穩(wěn)定溶酶體膜

　　C.解熱作用

　　D.抗炎作用

　　E.水楊酸反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：乙酰水楊酸在用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量下，尤其在用于抗炎抗風(fēng)濕劑量(比一般用于解熱鎮(zhèn)痛的藥用量大l一2倍)下，易致出血(尤其消化道出血)。究其原因為能使體內(nèi)前列腺素合成酶(環(huán)加氧酶)活性中心失活，減少血小板中血栓烷A2(TxA2)的生成，故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本題應(yīng)選A。其他四個選項均與防止腦血栓形成關(guān)系不大，故皆不能選。

　　9、 色甘酸鈉平喘機理是 ( )

　　A.松弛支氣管平滑肌

　　B.擬交感作用，興奮β2受體

　　C.對抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用

　　D.抑制過敏介質(zhì)的釋放

　　E.抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP積聚

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。其主要作用是通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，防止膜裂解和脫顆粒從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，防止哮喘發(fā)作，故正確答案應(yīng)為D。因本品不具有其他四個選項所列的作用，故均不能選。

　　10、 硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項作用( )

　　A.降低心室容積

　　B.降低室壁張力

　　C.擴張靜脈

　　D.擴張小動脈

　　E.降低耗氧量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。該藥主要擴張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。它對小動脈也有較小的擴張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴張靜脈，其他選項所列的作用主要為擴張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項只應(yīng)是C。