一、單選題(最佳選擇題共40題.每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。)

　　1、 肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是 ( )

　　A.黃嘌呤氧化酶

　　B.醛氧化酶

　　C.醇脫氫酶

　　D.P—450酶

　　E.假性膽堿酪酶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系，由于它能催化藥物等外源性物質(zhì)的代謝，故簡稱藥酶。此酶系存在于肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，專一性低，能對許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構(gòu)成，其中主要的氧化酶是P—450酶。

　　黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脫氫酶、假性膽堿酪酶也都參加藥物代謝，但它們均為非微粒體酶，故不應(yīng)被選。

　　2、 藥物作用的兩重性指 ( )

　　A.既有對因治療作用，又有對癥治療作用

　　B.既有副作用，又有毒性作用

　　C.既有治療作用，又有不良反應(yīng)

　　D.既有局部作用，又有全身作用

　　E.既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：任何事物都有兩重性，藥物作用也不例外。藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時，往往也呈現(xiàn)一些與治療無關(guān)且對病人不利的作用，由這些作用產(chǎn)生出對病人不利的反應(yīng)即不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。其他各選項均不是兩重性的含義，故正確答案只有C。

　　3、 有關(guān)地高辛的敘述，下列哪項是錯誤的 ( )

　　A.口服時腸道吸收較完全

　　B.同服廣譜抗生素可減少其吸收

　　C.血漿蛋白結(jié)合率約25%

　　D.主要以原形從腎排泄

　　E.肝腸循環(huán)少

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：地高辛是臨床廣泛應(yīng)用的強(qiáng)心苷類藥物。該藥口服時吸收較完全，其血漿蛋白結(jié)合率約25%，肝腸循環(huán)少，主要以原形從腎排泄，很少部分經(jīng)肝代謝。故選擇項A、C、D、E均為正確描述，而本題要求是指出錯誤選項，故只有B。同服廣譜抗生素時由于抗生素可殺死腸道正常寄生菌群，減少菌群對地高辛的降解，故而可以增加地高辛的吸收，從而增加其生物利用度。而選項B卻敘述為可減少其吸收，故為錯誤選項。

　　4、 下列哪項不是第二信使 ( )

　　A.cAMP

　　B.Ca2+

　　C.cGMP

　　D.磷脂酰肌醇

　　E.ACh

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥與受體結(jié)合后，受體發(fā)生構(gòu)象改變，并處于活性狀態(tài)，繼之觸發(fā)一系列生化反應(yīng)，產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應(yīng)。神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥的這些作用是通過增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)而實(shí)現(xiàn)的。美國學(xué)者蘇瑟南(Sutherland)首先發(fā)現(xiàn)了cAMP并且提出了第二信使學(xué)說，神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥是第一信使;cAMP是第二信使，將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內(nèi)反應(yīng)。以后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，除cAMP以外，Ca2+，環(huán)鳥苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”。

　　ACh(乙酰膽堿)是膽堿能神經(jīng)的遞質(zhì)，其結(jié)構(gòu)屬膽堿酯類的季銨化合物，在神經(jīng)發(fā)生沖動時，迅即釋放出ACh，而沖動發(fā)生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞，因此ACh不是第二信使。本題正確答案應(yīng)為E。

　　5、 氟氟哌啶醇與哪項藥物一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)( )

　　A.氯丙嗪

　　B.芬太尼

　　C.苯海索

　　D.金剛烷胺

　　E.丙米嗪

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對精神病患者的進(jìn)攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，并有速效、短效特點(diǎn)。當(dāng)兩藥一起靜脈注射時可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)，從而可進(jìn)行某些短小手術(shù)。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應(yīng)被選擇。