第 29 題 阻斷α受體(　　)

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 麻黃堿為中藥麻黃中提取的生物堿，也可人工合成。該藥與腎上腺素基本相似，能激動α及β受體，也能促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。它可產(chǎn)生明顯的中樞興奮作用;興奮心臟，使心收縮加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高，但心率變化不大。異丙腎上腺素是人工合成品，為典型的β1，β2受體激動劑，但對二者選擇性很低，對α受體也幾無作用。它能加速房室傳導(dǎo)，加快心率，此點(diǎn)與麻黃堿不同。由于激動血管上的β2受體，故對血管有舒張作用(主要是對骨骼肌血管舒張)，由于心臟興奮和外周血管舒張故引起收縮壓升高而舒張壓略下降，此點(diǎn)也與麻黃堿明顯升高血壓不同。本藥的中樞興奮作用很微弱，此點(diǎn)也與麻黃堿不同。兩藥均能激動β腎上腺素受體且均不能阻斷α受體。故第46題應(yīng)選A，第47題應(yīng)選A，第48題應(yīng)選C，第49題應(yīng)選B，第50題應(yīng)選D.

　　根據(jù)下列選項回答 30～31 題。

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　第 30 題 阻滯鈣通道，降低自律性(　　)。

　　【正確答案】： B

　　第 31 題 選擇延長APD和ERP(　　)。

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 利多卡因、奎尼丁為鈉通道阻滯藥，維拉帕米為鈣拮抗藥，普萘洛爾為D腎上腺素受體阻斷藥，胺碘酮為延長動作電位時程(APD)藥�？�尼丁可與心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對Na+、K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長APD和有效不應(yīng)期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP/APD增大，使ERP相對延長。維拉帕米為鈣拮抗劑，阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使自律性降低。故71題答案為B;胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長，但對心房和房室結(jié)(AV)的APD和ERP卻很少影響，故它有選擇性延長APD和ERP的作用。故72題答案為E;普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因為支氣管β受體被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，易誘發(fā)及加重支氣管哮喘發(fā)作，故此時應(yīng)禁用普萘洛爾。故答案為B、E。