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　　腦功能改善及抗記憶障礙藥

　　1[.單選題]可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是

　　A.酮康唑

　　B.苯妥英鈉

　　C.伊曲康唑

　　D.紅霉素

　　E.氟西汀

　　[答案]B

　　[解析]本題考查多奈哌齊藥物相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度;與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

　　2[.單選題]下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

　　A.吡拉西坦片

　　B.胞磷膽堿

　　C.利斯的明

　　D.多奈哌齊

　　E.石杉堿甲

　　[答案]A

　　[解析]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類。酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦;乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲;其他類：胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物。

　　3[.多選題]多奈哌齊常見的不良反應(yīng)包括

　　A.錐體外反應(yīng)

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.幻覺

　　D.易激惹

　　E.失眠

　　[答案]CDE

　　[解析]本題考查多奈哌齊的不良反應(yīng)。多奈哌齊常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛;少見癲癇、心動過緩、胃腸道出血、胃和十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高;罕見錐體外系癥狀、房室傳導(dǎo)阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。故正確答案為CDE。

　　4[.不定項選擇題]因抑制CYP3A4，合用會增加多奈哌齊血藥濃度的藥物是

　　A.紅霉素

　　B.氟西汀

　　C.卡馬西平

　　D.左乙拉西坦

　　E.阿司匹林

　　[答案]A

　　[解析]本題考查腦功能改善藥的藥物相互作用。多奈哌齊與伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者的血漿藥物濃度;與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可降低前者的血漿藥物濃度;與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需注意劑量。故正確答案為A。

　　5[.不定項選擇題]因抑制CYP2D6，合用會增加多奈哌齊血藥濃度的藥物是

　　A.紅霉素

　　B.氟西汀

　　C.卡馬西平

　　D.左乙拉西坦

　　E.阿司匹林

　　[答案]B

　　[解析]本題考查腦功能改善藥的藥物相互作用。多奈哌齊與伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者的血漿藥物濃度;與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可降低前者的血漿藥物濃度;與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需注意劑量。故正確答案為B。

　　6[.不定項選擇題]與以上藥物合用會降低多奈哌齊血藥濃度的是

　　A.紅霉素

　　B.氟西汀

　　C.卡馬西平

　　D.左乙拉西坦

　　E.阿司匹林

　　[答案]C

　　[解析]本題考查腦功能改善藥的藥物相互作用。多奈哌齊與伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者的血漿藥物濃度;與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可降低前者的血漿藥物濃度;與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需注意劑量。故正確答案為C。

　　7[.不定項選擇題]通過抑制膽堿酯酶活性，改善記憶和認(rèn)知功能障礙的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.胞磷膽堿鈉

　　D.銀杏葉提取物

　　E.艾地苯醌

　　[答案]B

　　[解析]本題主要考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類、代表藥物及作用特點。目前臨床用于腦功能改善及抗記憶障礙藥，按其作用機制可分為：酰胺類中樞興奮藥、乙酰膽堿酯酶抑制劑和其他類：(1)酰胺類中樞興奮藥(吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦)作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑(石杉堿甲、多奈哌齊、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加蘭他敏)通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。(3)其他類(胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物)。胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒。艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血部位的能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進而改善腦功能。銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，促進腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進而改善腦功能。故正確答案為B。

　　8[.不定項選擇題]屬于核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.胞磷膽堿鈉

　　D.銀杏葉提取物

　　E.艾地苯醌

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類、代表藥物及作用特點。目前臨床用于腦功能改善及抗記憶障礙藥，按其作用機制可分為：酰胺類中樞興奮藥、乙酰膽堿酯酶抑制劑和其他類：(1)酰胺類中樞興奮藥(吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦)作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑(石杉堿甲、多奈哌齊、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加蘭他敏)通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。(3)其他類(胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物)。胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒。艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血部位的能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進而改善腦功能。銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，促進腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進而改善腦功能。故正確答案為C。

　　9[.不定項選擇題]可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，促進腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進而改善腦功能的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.胞磷膽堿鈉

　　D.銀杏葉提取物

　　E.艾地苯醌

　　[答案]D

　　[解析]本題主要考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類、代表藥物及作用特點。目前臨床用于腦功能改善及抗記憶障礙藥，按其作用機制可分為：酰胺類中樞興奮藥、乙酰膽堿酯酶抑制劑和其他類：(1)酰胺類中樞興奮藥(吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦)作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑(石杉堿甲、多奈哌齊、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加蘭他敏)通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。(3)其他類(胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物)。胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒。艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血部位的能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進而改善腦功能。銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，促進腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進而改善腦功能。故正確答案為D。

　　10[.不定項選擇題]禁止與抗血小板藥物或抗凝血藥合用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

　　A.吡拉西坦

　　B.茴拉西坦

　　C.多奈哌齊

　　D.石杉堿甲

　　E.銀杏葉提取物

　　[答案]E

　　[解析]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。(1)酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者;妊娠期婦女禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴(yán)重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌�吡咯酮類藥不能耐受�?奧拉西坦禁用于過敏著及嚴(yán)重腎功能損害者。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊禁用于對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者;妊娠期婦女禁用;服用多奈哌齊的哺乳期奶女性應(yīng)避免哺乳。利斯的明禁用于對利斯的明、氨基甲酸衍生物過敏者及嚴(yán)重肝損傷者;癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉堿甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于對其過敏者;銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。故正確答案為E。

　　11[.不定項選擇題]癲癇患者禁用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

　　A.吡拉西坦

　　B.茴拉西坦

　　C.多奈哌齊

　　D.石杉堿甲

　　E.銀杏葉提取物

　　[答案]D

　　[解析]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。(1)酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者;妊娠期婦女禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴(yán)重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌�吡咯酮類藥不能耐受�?奧拉西坦禁用于過敏著及嚴(yán)重腎功能損害者。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊禁用于對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者;妊娠期婦女禁用;服用多奈哌齊的哺乳期奶女性應(yīng)避免哺乳。利斯的明禁用于對利斯的明、氨基甲酸衍生物過敏者及嚴(yán)重肝損傷者;癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉堿甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于對其過敏者;銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。故正確答案為D。

　　12[.不定項選擇題]亨廷頓病患者禁用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

　　A.吡拉西坦

　　B.茴拉西坦

　　C.多奈哌齊

　　D.石杉堿甲

　　E.銀杏葉提取物

　　[答案]A

　　[解析]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。(1)酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者;妊娠期婦女禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴(yán)重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌�吡咯酮類藥不能耐受�?奧拉西坦禁用于過敏著及嚴(yán)重腎功能損害者。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊禁用于對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者;妊娠期婦女禁用;服用多奈哌齊的哺乳期奶女性應(yīng)避免哺乳。利斯的明禁用于對利斯的明、氨基甲酸衍生物過敏者及嚴(yán)重肝損傷者;癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉堿甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于對其過敏者;銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。故正確答案為A。

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